“打鼾”是日常生活中最常见的一种现象，我们常常羡慕那些睡得又快又香的打鼾人，但频繁而持续、“惊天又动地”的打鼾真的是好事吗？如果在打鼾的过程中出现了呼吸暂停，那我们就要警惕是不是存在睡眠呼吸暂停的风险。
根据流行病学调查，打鼾的发病率在中国高达15%，而在睡眠打鼾的人群中，差不多每5个人就有1个会出现睡眠中的频繁呼吸暂停，而未经治疗的重度睡眠呼吸暂停患者死亡率比普通人群高3.8倍。
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什么是睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停一般指阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS），是指每晚7小时睡眠中呼吸暂停或低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气发作≥5次/h。临床上分为三种类型：中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS），以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征最常见。
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睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因
1、器质性病变：垂体瘤、鼻息肉；由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松弛或咽、喉部肌肉过度塌陷；下颌畸形（小下颌），舌根后坠；枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢（天生颈部短，枕部发际很低）；
2、非器质性病变：咽喉部周围的组织压力增加；严重的鼻中隔畸形（偏曲）；腺样体、扁桃体、咽部侧索肥大。
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哪些人群更容易得睡眠呼吸暂停？
1、肥胖；
2、60岁以上；
3、家族史：有家族史者患病危险性增加2-4倍。遗传倾向性表现在颌面结构、肥胖、呼吸中枢敏感性等方面；
4、绝经；
5、男性：男性患病率较女性高出2倍以上；
6、服用镇静安眠类药物：引起中枢神经系统抑制，同时出现咽部肌肉松弛，从而促使或加重睡眠中上气道的阻塞；
7、抽烟、饮酒。
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睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现
夜间：
1、打鼾，响亮，不均匀，严重时与体位无关；
2、呼吸暂停，深睡减少，睡眠质量差；
3、张口呼吸（多为代偿反应）；
4、睡眠不解乏；
5、失眠多梦、猛然坐起、拍打别人等；
6、睡眠咳嗽、憋醒、出汗；
7、夜尿增多或遗尿。
白天：
1、嗜睡，严重时不可抑制、不分时间地点；
2、疲乏、头昏脑胀，且越睡越严重；
3、性格改变，易怒，或间断性抑郁；
4、记忆力下降；
5、晨起口干舌燥；
6、咽炎久治不愈。
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睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害有那些？
1、高血压、冠心病、糖尿病、心律失常、肺心病、呼吸衰竭；
2、出血或缺血性脑血管病；
3、精神异常如躁狂性精神病或抑郁病；
4、胃食管反流等。
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睡眠呼吸暂停低通气综合征如何判断？
存在睡眠呼吸暂停的患者，大部分人虽然会被反复憋醒，但对自己的鼾声规律不得而知，也不清楚自己为何反复醒来，所以对自己是否存在呼吸暂停不得而知，可以从以下三方面进行自我判断：
1、是否面临以下苦恼？即使在白天不适合睡觉的时间、场合，也会无法抵挡困意并能进入梦乡；在白天总是困倦思睡，即使是睡觉之后也不能令你精神抖擞；总是感到疲劳；失眠。
2、是否在睡醒的时候经常感到胸闷或呼吸困难？
3、是否同伴已经发现自己睡觉时鼾声很大并出现憋气现象？
如果均是“肯定”回答，那么可以基本断定为睡眠呼吸暂停。
而多导睡眠监测（PSG）是睡眠障碍及相关睡眠疾病诊断和评估的金标准，对于怀疑SAHS且合并慢性阻塞性肺疾病、心衰、神经肌肉疾病或其他睡眠障碍（如失眠、发作性脑病、异态睡眠等）建议行PSG检查。
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睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗
1、 病因治疗：纠正引起SAHS或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等；
2、一般性治疗：对每个SAHS患者应进行多方面的指导，包括减肥、戒烟戒酒、侧卧位睡眠、适当抬高床头、白天避免过度劳累等；
3、无创气道正压通气治疗：为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的首选治疗方法，包括普通及智能型气道正压（CPAP）通气和双水平气道正压（BiPAP）通气，以CPAP最为常用；
4、口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者，特别是有下颌后缩者；对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用，也可作为CPAP治疗的补充治疗；
5、外科治疗：手术仅适用于上气道口咽部阻塞并且AHI＜20次/小时者；肥胖者及AHI＞20次/小时者均不适用；
6、其他方面：如减重；改变睡眠体位。
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睡眠呼吸暂停低通气综合征的日常注意事项
1、一般护理：提高对疾病的重视度，积极治疗，减少焦虑、抑郁等负性情绪影响；加强运动，控制体重；保持良好的生活习惯，合理饮食，减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，多吃蔬菜、水果、适量运动，控制血压；采取侧卧位或半卧位，适当抬高床头；选择硬板床；使用加湿器。
2、病情监测：已经使用睡眠呼吸机的患者，可以根据呼吸机参数进行病情监测；对无法使用呼吸机治疗的患者，应密切观察患者夜间睡眠质量，有无打鼾、呼吸暂停、憋气、紫绀等症状。
3、药物选择：尽量选择镇静作用小，对体重影响小的抗精神病药，避免抗精神病药与其他镇静安眠药合用产生强烈的呼吸抑制作用。
需要咨询的患者朋友可致电重症医学科：
68017150、68017165
重症医学科简介
我院重症医学科位于综合楼四楼一区，负责全院各类危重病人的抢救治疗工作。科室医护人员均受过专业化、系统培训，是一支综合救治能力较强的医疗团队。
科室实行封闭式规范化管理，病区环境舒适，配有自动控制室内温度、湿度的空气净化系统。每张床增设多功能治疗吊塔、吊瓶轨道及拉式床帘。此外，配有进口多功能床边监护仪、呼吸机、中心供氧、中央压缩空气、中心吸引系统。科室合理布局，安装动静态空气消毒系统，定时进行消毒净化空气。整个重症医学科配有中央监护系统、呼吸机。除颤起搏仪、红外线治疗仪、多导心电图机、微量注射泵及输液泵等先进设施。
诊疗范围：急性心肌梗死、严重的心律失常、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心脏骤停、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、气胸、肺性脑病、呼吸衰竭、严重肺部感染、脑梗塞、休克、消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、重症胰腺炎、多器官功能衰竭、严重创伤等急危重病人。本科室开展持续有创血流动力学监测、有创动脉血压技术、使休克和心功能不全患者的监护更加精确，为抢救危重病人提供重要保障。
——重症医学科——
来源：重症医学科 审核：孙云鹤
