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说到猝死，很多人可能第一个想到的词就是“急性心梗”。近几年，关于急性心梗、心源性猝死的报道层出不穷，而且各行各业的人都有。冬天更是急性心梗的高发季，一旦发生急性心梗，便是时间与生命的较量。那么，究竟该如何做才能有效识别急性心梗？发生急性心梗该怎么办？
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。
急性心肌梗死的前兆
急性心肌梗死的病人在发病前几天可能出现胸部不适、乏力、活动时心悸、气促、烦躁或者心绞痛等先兆症状。这些先兆症状中，最突出、最常见的是以前没有心绞痛，最近发生了心绞痛——即初发型心绞痛；或者原来有心绞痛，最近心绞痛发作次数比以往频繁，疼痛程度比以往剧烈，持续时间比以往长久，含服硝酸甘油效果不佳，且诱发因素不明显——即恶化型心绞痛。这时，我们都要引起注意，及时就医。
急性心肌梗死的典型症状
剧烈而持久的胸痛。表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛，持续30分钟以上，休息及硝酸酯类药物不缓解，可伴有烦躁不安、大汗、恐惧、濒死感、头晕目眩、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白等症状。
急性心肌梗死非典型症状
嗓子痛、肩膀痛、牙痛、腹痛、后背及下颌部疼痛等。因为活动会增加心肌耗氧，如果上述症状活动时加重，就要警惕急性心肌梗死的可能。非典型心肌梗死在女性和老年人以及糖尿病患者中尤其多见。
突发急性心肌梗死时,
如何自救和他救？
发生急性胸痛，尤其高度怀疑发生急性心肌梗死时，患者及家属应立刻拨打急救电话，尽快转诊至有救治条件的医院。在等候急救服务的同时，自己和家人能否正确有效实施家庭自救至关重要。
a.立即拨打急救电话，同时保持镇静，休息制动
怀疑急性心肌梗死发作，要保持镇静，安静休息，第一时间先拨打急救电话，绝对不能自行去医院，即便自觉症状轻微也不行。一方面，此时任何轻微活动都会增加心脏负担，加重心肌缺血；另一方面，急性心肌梗死极易引起室颤等恶性心律失常导致猝死，如果有急救医生在身边，及时抢救，就可以有效避免。
b.正确使用急救药物
有冠心病史的患者，家中一定要常备硝酸甘油，如胸痛发作可在急救车到来之前，服用药物。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血量，早期应用可缩小心肌梗死范围。服药前需测量血压，如果患者血压低于90/60mmHg，就不能含服硝酸甘油，如果血压正常，可以舌下含服硝酸甘油，5分钟后不缓解可增加1片，总量不超过3片。
c.对于特殊情况的处理
患者有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，减少回心血量，减轻心衰程度。对于心脏停搏者，如周围有经过心肺复苏培训的人员在场时，立即对患者进行心肺复苏。
急性心肌梗死的
高危因素有哪些？
除性别、年龄和遗传因素外，其他因素都是可以预防和治疗的。所以心肌梗死，我们可以防患于未然。
急性心肌梗死的诱因
有哪些？
1.过度劳累
年轻人长时间熬夜、连续超时工作、作息不规律、过度疲劳或超负荷的体力劳动，会让我们的心脏持续处于高负荷运转的状态中，容易诱发心梗发作。
2.压力过大
现在生活节奏明显加快，焦虑无处不在，压力无法缓解，精神高度紧张，交感神经极度兴奋，是诱发心梗的重要因素。
3.饮食不健康
长期吃外卖，爱吃油腻、甜食，大量饮酒，经常性暴饮暴食，这些不良饮食习惯大大增加了心梗的发作风险。
4.长期吸烟
不论是主动吸烟还是被动吸烟，通过多种机制共同作用，都会诱发心梗发生。吸烟时间越长、吸烟量越大，几率就越高。
5.受寒
气温急剧变化，特别是天气突然变冷，很容易导致血管收缩明显，血压升高，从而诱发心梗发作。
6.便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时屏气用力，心肌收缩增强，诱发心肌缺血，导致急性心肌梗死的老年人并不少见，必须引起老年人的足够重视。大便通畅，避免用力很重要！
如何预防急性心肌梗死的发生？
“一分预防胜于十分治疗”，避免急性心梗，需要注意如下几个方面:
1
增强健康意识
强化预防，定期检测血压、血糖、血脂，力争使各项指标达到正常。如已患有冠心病，一定要到正规医院定期随访，在医生专业指导下规范用药。
2
改善生活方式
劳逸结合，规律作息，避免熬夜，保证睡眠充足；不能暴饮暴食，控制体重，避免过度肥胖；另外烟酒方面应注意节制，尤其是不能大量吸烟，限制酒的饮用；冬季是心梗的高发季节，注意防寒保暖，着重保护头部、手部及脚部。
3
注重饮食干预
注重饮食搭配，控制总热量，限制脂肪、胆固醇摄入量，减少动物性脂肪的摄入，烹饪菜肴时，可先放入水中焯熟；不要食用大量含有胆固醇的食物；合理食用蛋白质；增加膳食纤维摄入；注意饮水，但是最好不要喝浓茶，少喝咖啡。
4
适量运动
运动做到有恒、有序、有度，贵在坚持，三天打鱼两天晒网是没用的。根据心脏功能及体力情况，选择适当体力活动，做到长期规律、循序渐进。每天持续30分钟，也可以把时间分成2-3次，每次10-15分钟，每周锻炼5天。切忌饱餐后剧烈运动，阴雨天气应减少室外运动的次数，寒冷天气不宜早起做运动。
5
保持好的心情状态
培养开朗、积极乐观的性格，避免过度激动、兴奋、愤怒及紧张，让情绪始终处于一个平和的状态。
6
定期体检
如有胸痛、胸部不适、心悸等症状，及时就医。
特别提醒
时间就是心肌，时间就是生命。冠状动脉闭塞20分钟后心肌细胞即开始进行性损坏直至坏死。闭塞40分钟后坏死面积约为总面积的30%，3小时约为50%，6小时约为70%，24小时约为80%。从心肌梗死发生到打通堵塞血管，如果在120分钟内（即“黄金救治120分钟”），绝大部分心肌可免于坏死。心肌再灌注治疗每延迟1h患者病死率将增加10%。早发现，早诊治，让患者逢凶化吉，化险为夷。
目前在尼日尔综合医院可以进行急性心肌梗死相关介入手术，如有需要请及时联系援尼日尔中国医疗队（98639122）。
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文稿：王 舟
编辑：龙慧英
审核：郑志大
