(一)临床医技监控护士在科室医院感染管理工作中承担的职责是什么?(监控护士掌握)
1.在本科室护士长的领导和指导下,协助完成本科室医院感染管理的各项工作,落实医院感染管理规章制度,组织感控相关培训考核,实施医院感染各项预防控制措施,做好相关记录。
2.与监控医师共同组织开展本科室医院感染风险评估工作,定期分析科室护理方面院感要求落实情况,及时向护士长汇报,并针对风险隐患或存在问题督促落实防控措施,跟踪评价持续改进。
3.配合护士长监督指导分级防护、手卫生、病区及治疗室、换药室、一次性使用无菌医疗用品、消毒隔离、环境卫生、医用织物及医疗废物等感染管理制度的正确实施,及时分析反馈存在问题,持续质量改进。
4.按照医院感染管理工作具体要求,负责督促进行各项医院感染监测及微生物监测及登记工作,按时填写并上交质量控制反馈单及控感科要求的各项监测报表。
5.加强多重耐药菌感染患者管理,对多重耐药菌感染患者隔离防控措施落实情况进行监督指导,跟踪改进。
6.加强侵入性操作(包含但不限于三管)患者管理,对感染预防与控制措施的落实情况进行监督指导,跟踪改进。
7.发现有医院感染(疑似)暴发或聚集性感染事件等,及时报告临床医师、护士长和科主任,督促医护人员准确留取各种相应标本,及时送微生物实验室检验。协助院感专职人员进行流行病学调查,落实相关控制措施。配合护士长实施对患者及家属的管理,落实探视、陪护制度。
8.积极开展医院感染预防与控制的科研工作。
9.配合完成控感科安排的相关工作。
(二)外科手消毒应遵循的原则是什么?(手术相关科室医务人员掌握)
(1)先洗手,后消毒。(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。
(三)安全注射是什么?(医务人员掌握)
注射操作对接受注射者无害,对实施注射操作的医务人员不带来可避免的暴露风险,注射废物不对他人和环境造成危害。
(四)何谓多重耐药菌?(医务人员掌握)
多重耐药菌(Multidrug-Resistant0rganism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)等。
(五)发现多重耐药菌时如何报告?(医务人员掌握)
当在微生物实验室发现多重耐药菌时,应立即电话通知临床科室和控感科;各病区医生或护士发现多重耐药菌时及时电话报告控感科。
(六)如何辨识科室的多重耐药菌患者?(医务人员掌握)
(1)患者床头/病室门口会有蓝色接触隔离标识牌。
(2)病历夹上会有蓝色接触隔离标识。
(3)患者外出检查时,在检查通知单上标注有“多耐”字样并提前电话告知检查科室。
(七)术前预防使用抗菌药物的时机?(手术相关科室医务人员掌握)
(1)在术前0.5-1小时内或麻醉诱导期给药。
(2)手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期2倍以上,或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次。
(3)万古霉素等个别抗菌药物由于输注时间较长,应在手术前1-2小时开始给药。
(八)关于抗菌药物治疗前病原学送检的要求是什么?(医生掌握)
应积极提高抗菌药物治疗前病原学送检率,尤其是无菌体液标本的送检率,做到有样必采,参考微生物药敏结果,合理选用抗菌药物。
(九)抗菌药物分为哪几级?(医生掌握)
根据分级原则,分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
(十)|类切口抗菌药物预防使用率?(医生掌握)
I类切口抗菌药物预防使用率≤30%。
(十一)抗菌药物使用前病原学送检率?(医生掌握)
1.接受抗菌药物治疗的住院患者,抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%
2.发生医院感染的患者,医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%
3.接受两个或以上重点药物联用的住院患者、联合使用前病原学送检率应达到100%
4.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%
5.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%
(十二)抗菌药物治疗性应用基本原则的易记口诀是什么?(医生掌握)
抗菌药物谨慎用,细菌感染指征明,标本采集药前送,查明感染药敏定,联合应用靠指征,严控头酶碳氨酮①
注:①头酶碳氨酮,是指头孢、加酶抑制剂、碳青霉烯、氨基糖苷、奎诺酮类抗菌药物。
往期内容回顾:
供稿:复审办 刘浩
编辑:王艳
责编:党淑尽
审核:党继革