近日，2岁女童佳佳在父亲的陪同下来到常州市儿童医院，顺利拔除了鼻饲管。这位曾经“绝食”长达1个月的女童，在医务人员和家长相互配合下，采用门诊、住院、“家庭肠内营养”等方式施治，终于恢复了健康。
2岁7月的佳佳体重只有20斤，为了让她多吃点，奶奶天天追着投喂。9月某天下午，她在家玩耍，奶奶剥了一粒瓜子仁塞进她的嘴巴。谁知，瓜子仁卡在了她的咽喉部，一阵剧烈咳嗽后，佳佳把瓜子仁和中午吃的饭菜都吐了出来。
从那以后，佳佳因怕呕吐而拒绝进食，只愿意喝纯牛奶，这样的状态持续了多日。家人开始对佳佳进行批评教育，甚至动用逼迫手段让她吃饭，于是佳佳彻底抗拒进食，连牛奶也不愿意多喝。
爸妈把佳佳送到当地医院住院检查，在住院第二天，她恢复了喝牛奶。看情况有好转，爸爸便带佳佳回家了。没想到出院第2天，她又不愿意吃东西了，连续3天，几乎什么也没吃，蔫蔫地躺在床上一直睡觉。爸爸妈妈这下真慌了神，把她带到市儿童医院。这时，佳佳已经10天没有好好吃东西，也没有排便，精神萎靡、低血糖、代谢性酸中毒、脱水，已经陷入嗜睡状态，急诊医生连夜把她收入了消化营养科病房。
消化营养科主任医师刘晖一边积极治疗，维持孩子正常生命体征稳定，一边详细了解孩子的发病过程。结合佳佳这样罕见的情况，消化营养科组织了团队讨论。科主任史伟新和刘晖等医生共同商定了治疗方案：在胃镜下检查排除孩子的消化道器质性疾病，同时放置肠内营养管，维持肠道功能，等其余的检查结果明确以后，再对因治疗。
住院第3天，佳佳的身体状况有了好转，低血糖、代谢性酸中毒也纠正了。医生为她进行了胃镜检查，在明确孩子食道和胃都没有异常后，给她放置了胃管，手术后通过胃管开始由少到多进行流质饮食的鼻饲喂养。有了能量的供应，佳佳的精神一天天好了起来，但依旧不愿意吃饭。在这个过程中，医生检测到佳佳的内分泌激素异常等情况，消化营养科联合内分泌科、儿科中心实验室等专家，为孩子组织了多次会诊，确认孩子基因检测等情况都正常后，治疗团队实时调整方案进行后续治疗。
随着时间的推移，佳佳的肠道功能也慢慢恢复，从最初需要开塞露通便，到孩子能自己排便，她逐渐恢复了往日的活泼好动，体重也增长了。刘晖和佳佳爸妈商量，建议让她回到熟悉的家庭环境调理，在进行“家庭肠内营养”治疗的同时，医生和爸爸妈妈联手，引导孩子回归正常饮食。
在住院的第22天，佳佳终于出院。刘晖教会她爸妈鼻饲的方法和注意事项，一再提醒他们要多鼓励孩子，不能强迫喂养。他每天微信了解佳佳的情况，和她家人一起商量怎么对付孩子的吃饭难题。在刘晖的指导下，佳佳爸妈一边鼓励她尝试美食味道，一边悄悄地减少鼻饲的次数，让她有饥饿感。终于，在出院的第10天，佳佳开始主动吃东西了，饮食也逐渐恢复到生病之前的状态。
刘晖表示，佳佳的这种情况属于不良饮食经历后引起的特定进食障碍，和心理情绪有关，大部分孩子数天到1周左右就能恢复，像佳佳这种长达1个月的拒食情况比较少见。
“平时给幼儿喂食时避免太硬、带刺的食物，要尊重孩子的饮食意愿，不要强迫进食，遇到挑食的宝宝不要责骂，要创造良好的进食环境和进食氛围。”刘晖建议道。
来源：常州市儿童医院
编辑：徐慧芳
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