前言：今天的病例不是特殊的什么疾病。该患者是在子宫平滑肌瘤的基础上发现内膜的萎缩。由于她的子宫内膜萎缩的比较典型且又是中级考点，所以拿出来和大家说说。整体上,这个疾病诊断要点不难。
摘要：患者，女，60岁。送检全子宫。B超显示：肌壁间及浆膜下可见多个低回声结节。下面展示一下她的镜下图片和疾病诊断思路：
图片解析：在低倍镜下，可以观察到2点情况：①平滑肌瘤；②子宫内膜变薄，腺体囊性萎缩。
图片解析：在中倍镜下，可以明确的观察到平滑肌瘤及囊性扩张的腺体，部分腺体内可见分泌物。
图片解析：从高倍镜下仔细观察这个腺体：可见腺上皮细胞呈立方状或扁平。间质致密，间质细胞体积小，核深染。
综上所述：（个人观点，切勿模仿）主要考虑2点诊断情况：①子宫多发平滑肌瘤；②老年性子宫内膜囊性萎缩。
一：定义：是女性生殖道最常见的间叶肿瘤,发病率差异较大，在40岁以上女性约为40%。可为单发或多发，多者可达百余个.单个肌瘤直径小者数毫米，大者可超过20cm。
二：根据其发生部位可分为：①浆膜下肌瘤;②肌壁间肌瘤；③黏膜下肌瘤。
三：肉眼观：平滑肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的肿瘤，大体呈界限清楚的结节状包块，切面呈实性，质韧，色灰白，典型者可见编织状结构。
四：镜下特点：
①肿瘤细胞呈长梭形，胞质丰富红染，呈束状或交织状排列。
②细胞核纵切时呈长杆状，横切时为圆形，位于胞质中央；细胞核一般无异型性，染色质分布均匀。
③（是一个界限）核分裂象可见，一般小于5个/10HPF。
④可伴有多种变性，但不影响其诊断及预后。
五：免疫组化：显示肌源性标记如desmin、h-caldesmon、SMA均阳性。
一：定义：（中级考点）绝经后由于体内雌激素和孕激素水平低下引起的生理性萎缩性改变。
二：镜下诊断要点：根据腺体形态不同可分为单纯性萎缩和囊性萎缩两类。
①单纯性萎缩：（中级考点）内膜腺体稀少,腺腔小而直，腺上皮细胞呈立方状，单层排列。
②囊性萎缩：内膜腺体萎缩，部分可表现为程度不等的扩张或呈囊性，腺上皮细胞呈立方状或扁平。（中级考点）间质细胞体积小，核深染。
一：定义：（中级考点）由于卵巢或垂体病变或其他疾病引起的卵巢功能不全或衰退，导致卵泡发育不良，（中级考点）体内雌激素水平低下，可引起（中级考点）临床上相应的闭经、月经稀发和不孕。
二：镜下诊断要点：
①（中级考点）子宫内膜菲薄，腺体稀少，腺腔小。
②（中级考点）腺上皮细胞呈立方状或低柱状，单层排列，核深染，（中级考点）不见核分裂活性。
③（中级考点）间质致密，间质细胞体积小,核深染。
特殊说明：我介绍此疾病，主要是为了与子宫内膜单纯性萎缩相鉴别，大家有没有发现它们镜下真的很像！
好啦，今天就科普这些啦！赶紧把干货偷偷记下来吧！再者，欢迎大家进行补充和留言指正学习！我们明天见喽！
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参考文献：刘彤华.《刘彤华诊断病理学》，2018年第4版；人民卫生出版社；陈杰、步宏.《临床病理学》第2版，人民卫生出版社；文章底风景图片来自：小红书号：790879830；文字原创作者：快手号：jhl1127837737，摘自人民日报。
