居民医保和职工医保有什么区别?

民生   2024-11-04 19:57   陕西  

2025年度无锡居民医保

集中参保缴费目前已经开始!

大家都缴费了吗?

还没缴费的快抓紧时间!

此外,小编发现大家对

居民医保、职工医保两者有点搞不清楚

都是医保,那它们有什么不一样呢?

今天小编就带大家来了解一下!


2025年度无锡居民医保集中参保缴费提醒


参保缴费时间:2025年度无锡市区城乡居民基本医疗保险的集中缴费期为2024年第四季度


待遇享受期限2025年1月1日至2025年12月31日正常享受城乡居民基本医疗保险(含长期护理保险)待遇。


个人年缴费标准

图源:无锡医保


缴费途径、入口

本市在校学生缴费




缴费时间:2024年12月31日前

缴费入口:(“江苏税务社保缴纳”小程序),也可以微信搜索关注【无锡本地宝】公众号,在对话框回复【居民医保】获取缴费入口、指南等

缴费流程:

1、学生(家长)填写《告学生及家长书》参保缴费回执后,请在2024年12月31日前通过微信端搜索“江苏税务社保缴纳”小程序等渠道自行缴纳。

2、缴费后学生(家长)将是否已参保缴费回执交至所在学校,由学校统一登记汇总并对学生(家长)进行未缴费提醒。 

除在校生外的居民缴费




缴费时间:可在2024年12月31日前选择以下缴费途径完成缴费。

缴费方式(3种):

(1)未与银行签订扣款协议的参保人,可通过微信搜索小程序“江苏税务社保缴纳”成缴费;也可以选择无锡农村商业银行、江苏银行、中国邮政储蓄银行、交通银行、中国建设银行、中国银行、中国农业银行任意网点办理缴费,或在无锡农商行、江苏银行、建设银行等手机银行APP上完成缴费。

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(2)已签订银行扣款协议的参保人,请在每月月初在卡内存足余额,确保银行卡上留有足够的金额

(3)如需签订委托扣款协议扣缴2025年度及以后年度城乡居民基本医疗保险,可于2024年12月1日前携带有效身份证原件和银行卡到上述银行任意网点办理。


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居民医保、职工医保的区别


基本医保是面向我国所有公民的,无论有没有工作,都能参加医保。目前我国基本医保有两种:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。二者的区别主要有以下这些↓↓




参保对象不同

职工医保:劳动年龄内在单位就业的职工、灵活就业人员等。只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者,用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任,为其参加职工基本医疗保险。


居民医保:未参加职工基本医疗保险的居民,包括未成年人(含新生儿)、学生、老年居民、未就业成年居民等。


摄图网ID:400075362




缴费方式不同

职工医保:按月缴纳,缴费金额等于个人的缴费基数乘以缴费比例。


居民医保:按年缴纳,一年缴纳一次。




报销待遇不同

职工医保:有个人账户;报销比例较高。

👉无锡职工医保主要待遇政策

图源:无锡医保(下同)


居民医保:无个人账户

👉居民医保普通门诊

1、居民医保参保人员,发生的普通门(急)诊符合规定的医疗费用且年累计在1000元以内,在社区卫生服务中心就医的,医保基金支付50%

2、在市内、外医院就医,办理转诊手续的,医保基金支付40%;未办理转诊手续的,医保基金支付20%

3、超过1000元部分,居民医保基金不再支付。


👉居民医保住院

起付线:

报销待遇:

(1)住院发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担,在起付标准以上至年累计最高限额以下的部分,由居民医保基金和个人共同负担。

(2)医疗费用最高支付限额35万元。


摄图网ID:401778039




缴费年限不同

职工医保可以累计缴费年限,有最低的缴费年限要求。

👉无锡目前规定

无锡市本级职工养老退休人员,参加职工基本医疗保险累计缴费年限男性满25年、女性满20年,按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。


居民医保:城乡居民医保不设缴费年限,缴纳一年享受一年,不缴不保。


最后小编提醒大家

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▌编辑:羽毛(毛艳)

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