一名 30 岁女性,目前怀孕 30 周,因突然出现严重的右腰痛而到急诊室就诊。她有中度血尿,但其他情况良好。她的血液没有异常。
到目前为止,她的怀孕过程一切正常,并且没有重大疾病史。
重点产科超声检查显示,为一 30/40 头位单胎妊娠,健康。
然后使用超声波检查肾脏
视图 1:右肾长视图
视图 2:右肾下极纵向视图
视图 3:右肾横向视图
问题
解释视图 2:右肾下极的纵向视图
可见肾脏下极,肾脏周围有无回声液体,并延伸至腰肌前方的腹膜后间隙。
还可以看到大量无回声肾周液体。这不符合生理性妊娠相关肾积水。这很可能代表其中一个肾盏破裂,并因此形成小尿瘤。这在输尿管阻塞病例中相对罕见。
解释视图 3:右肾横向视图
右肾在肾门水平的横断面图再次显示中度肾积水,近端输尿管扩张,并确认肾周有游离液体。
患者接受了MRI检查
解读 MRI
患者接受紧急 MRI 检查,结果显示肾积水和肾周积液程度相同。未发现输尿管结石。
临床评论
人们认为,输尿管阻塞是由于妊娠子宫在输尿管经过盆腔边缘时阻塞输尿管,导致肾盏内压力升高和集合系统轻微破裂所致。
这是一种罕见的妊娠并发症,文献中仅报道了 40 例。
结论:
患者已预约 JJ 支架来缓解阻塞。