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目前，无气腹腹腔镜技术的适应症有所扩大，但绝大多数的腹腔镜手术仍需借助于气腹来充分暴露手术视野。对于有气腹腹腔镜手术而言，人工气腹是关系到手术成功与否的第一步。
穿刺部位的选择
绝大部分的腹腔镜操作常常选择脐正中或脐的稍上方、下方做一个10mm的穿刺孔，不同的体重的病人脐部厚薄不同，需要根据实际情况操作。对较瘦的病人，脐部组织薄，应以45°角倾斜安放，而肥胖者）插入的角度增加到60°进针。
其他穿刺部位还有双侧肋缘下、双侧髂窝或麦氏点，选择根据具体手术而定。既往有手术史者，一般原则上戳孔应距瘢痕距离≥3 cm。
建立气腹方法
人工气腹的建立目前常用方法主要有三种：经典的Veress气腹针闭合法穿刺气腹、开放法气腹及Trocar套管直接穿刺气腹。
可视进腹技术（百合医疗穿刺器镜头置入孔）
01
Veress气腹针穿刺法历史悠久，目前已成为腹腔镜手术中外科界最常采用的方法之一。
Veress气腹针穿刺法穿刺术者和一名助手分别用两把巾钳抓住并提起脐两侧的腹壁，在脐部做一个1 cm的垂直或水平或弧形的皮肤切口。气腹针的穿刺方向应从垂直腹壁的方向向下腹部倾斜45°的范围内。
02
在直视下进入腹腔的开放式技术或Hasson技术的应用已日趋成熟。这种技术通常在中央的脐周位置进行。如在脐的下缘或上缘做一个10～12 mm长的纵向或横向或弧形皮肤切口。
Hasson技术用细窄拉钩或Kelly止血钳钝性分离皮下脂肪和组织，见到腹白线后用止血钳夹住其两侧并向上提起，做一个10 mm的垂直切口。用止血钳继续分离，见白色厚实的腹膜，用一对止血钳抓住腹膜两侧并向上提起，用手术刀小心地打开腹膜，见腹腔后在切口两侧各缝置一根牵引线，将带有钝头内芯的Hasson鞘管插入腹腔，用两侧预置的缝线固定。内芯拔出，注入气体，设定气体的流速和最大压力。当腹壁鼓起时，观察腹腔内压力和注入的气体总量。
03
该法在预计放置Trocar套管的位置先做1.2 cm的皮肤切口，用血管钳分离皮下组织直到筋膜层，然后由术者和第一助手分别用巾钳提起两侧腹壁，手腕部旋转用力将穿刺套管锥直接穿刺入腹腔。
