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【介入科普】如何应用介入技术治疗肝癌？

健康 2024-11-05 08:00 河南

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，我们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌。我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌，也就是我们通常说的肝癌。

肝癌的介入治疗是一种重要的局部治疗手段，尤其在中晚期肝癌的管理中占有重要地位。以下是一些主要的介入治疗技术及其应用方法：

1. 经动脉化疗栓塞（TACE）

• 定义：通过导管技术找到肿瘤供血动脉，将抗肿瘤药物混合入或加载于栓塞材料中，栓塞肿瘤血管末梢分支，阻断血供，同时药物在肿瘤区域缓慢释放，起到局部化疗作用。

• 优势：高浓度药物直接作用于肿瘤组织，降低全身毒副反应；阻塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缩小或坏死。

• 类型：包括碘油传统TACE（cTACE）及载药微球TACE（dTACE）。

2. 选择性内放疗术（SIRT）

• 定义：也称为经动脉放射性栓塞术（TARE），通过选择性动脉插管将载有放射性核素（如90Y放射性微球）注射到肿瘤区域，发射纯β射线产生电离辐射，引起肿瘤组织不可逆损伤，导致肿瘤坏死。

• 优势：起效快，能迅速使肿瘤缩小，血管栓塞反应较弱，栓塞后综合征少见或较轻。

3. 经肝动脉灌注化疗（HAIC）

• 定义：通过导管选择性地将抗肿瘤药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤组织局部药物浓度，增强化疗效果。

• 适应证：肿瘤负荷大或数量过多、肝癌合并门静脉主干癌栓、多次TACE后进展即“TACE抵抗”等情况。

4. 肿瘤消融术

• 定义：在影像设备引导下，通过穿刺针等器械直接经皮穿刺至肿瘤内，利用物理或化学方法杀死肿瘤细胞，达到消灭肿瘤或减轻肿瘤负荷的效果。

• 类型：包括物理消融（热消融和冷消融）和化学消融（如无水乙醇注射）。

5. 联合治疗策略

• TACE与靶向治疗和免疫治疗的联合应用：被认为是治疗晚期肝癌的有效模式，能够改善肿瘤的局部免疫微环境，提高整体治疗效果。

• TACE联合消融治疗：有效避免了各自的不足，并取得了较好的疗效，部分病例联合应用可达到治愈。

6. 其他技术

• 125I粒子支架：为门静脉癌栓等恶性腔道梗阻的治疗带来了突破性进展。

• C-90Y微球：能够改变肿瘤局部微环境的多功能微球，进一步提升了肝癌介入治疗的效果。

介入治疗技术的选择应根据患者的具体情况、肿瘤的分期和特征、以及预期的治疗效果来决定。同时，介入治疗的精细化和标准化操作对于提高疗效和减少不良反应至关重要。随着新技术的发展和联合治疗策略的应用，肝癌的介入治疗将为患者带来更好的生存获益。

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血管肿瘤微无创介入治疗

看病走新路，医学有介入。什么是介入呢？介入就是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。具有微创、定位准确、疗效高、见效快、可重复性强。

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