孩子反复关节痛,当心是幼年特发性关节炎

健康   2024-11-06 17:39   广西  

近日,16岁的小理化名来到钦州市第一人民医院风湿免疫科就诊告诉医生,他的关节不明原因的反复疼痛肿胀导致他行走困难,并伴有发热,发热时还会出现皮疹。
接诊的是风湿免疫科主任陈安平博士,陈博士详细检查了他肿胀的关节,初步考虑是儿童风湿病,建议小理住院查明病因,并进一步治疗。他办理住院手续后,陈安平博士带领科室专家团队,立刻完善相关检查,仔细地询问病史、评估症状,再结合检查结果,团队诊断是“幼年特发性关节炎”,这是一种常见的儿童风湿病。

明确病因为精准治疗方案的制定提供了依据。确定治疗方案后,风湿免疫科团队细心地为小理准备好药物,按时为小理用药,密切关注小理的病情变化。刚入院时,小理痛苦的眼神中满是无助,也忧心忡忡,担心治不好。医护人员一次次的鼓励和精心的照顾,让他逐渐有了战胜病魔的信心。

随着时间的推移,在医护人员的专业治疗和精心照料下,小理的关节疼痛开始减轻,肿胀也逐渐消退。他从一开始的抗拒活动,到慢慢尝试走路,脸上露出了久违的笑容。

在这场与幼年特发性关节炎的“斗争”中,每一位医护人员都全力以赴,用爱与专业为患儿驱散病痛的阴霾,让他们重新找回健康和快乐。
幼年特发性关节炎

常见的类风湿性关节炎发病年龄在40-60岁之间,很多人会误以为关节炎是中老年人的专属疾病,其实小孩子也会得关节炎,和成人一样,小孩子也会有关节及周围组织疼痛的现象,这种疾病有另外一个名字:幼年特发性关节炎。

幼年特发性关节炎是儿童较为常见的结缔组织病,是一种慢性疾病,以持续6周或者以上关节肿痛为主要特征,并伴有全身多系统受累、器官损害的慢性全身性疾病,并排除其他疾病所致关节炎。

临床表现

1.发热:每天体温波动范围36~41℃,骤升骤降,高热时可伴寒战、乏力、肌肉疼痛等全身症状,热退后活动如常,部分患儿可以自然缓解。

2.皮疹:部分患儿可出现皮疹,其特征为发热时出现,随着体温下降而消退。皮疹呈淡红色斑疹,可融合成片,以胸部和四肢近端多见,一般没有色素沉着。

3.关节炎:可出现在病程的任何时期,大多数患儿先有发热后出现关节病变,膝、腕和踝关节最常受累,有些患儿在全身症状改善后出现关节症状;少数患儿可出现严重进展性关节损害,甚至关节强直或致残;

4.浆膜炎:可伴心包炎和(或)胸膜炎和(或)腹膜炎,多数无明显症状;

5.肝、脾、淋巴结肿大:可单独或合并出现,通常为轻、中度增大,巨大的肝、脾罕见;

6.其他:肺动脉高压、间质性肺部病变和实质性LD,一过性冠脉扩张、心肌受累和心内膜炎,生长发育迟缓和贫血等;

7.巨噬细胞活化综合征:多数以持续高热为首发症状,病情快速进展,出现肝脾肿大、出血倾向和中枢神经系统受累等症状,可危及生命。

引起儿童关节炎的常见因素

①感染性疾病:如化脓性关节炎、反应性关节炎等。

②自身免疫或自身炎症性疾病:包括幼年特发性关节炎(也就是我们以前常说幼年类风湿性关节炎)、系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合结缔组织病、幼年型皮肌炎、硬皮病等自身免疫性疾病,以及部分单基因自身炎症性疾病,如Blau综合征、甲羟戊酸激酶缺乏症等均可引起关节痛。

③累及关节的遗传性疾病:如进行性假性类风湿性发育不良、正屈曲指-关节炎-心包炎-髋内翻综合征、原发肥厚性骨关节病、Smith-McCort发育不良等遗传性疾病均可累及关节。

④血液肿瘤疾病:如白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等恶性肿瘤疾病,也可引起关节疼痛。

⑤其他:生长痛、关节过度活动综合征、创伤性关节炎、炎症性肠病相关关节炎、血友病相关关节炎等均可导致关节疼痛。

幼年特发性关节炎的预后和治疗

虽然无法彻底治愈,但多数可有效控制,部分由于治疗延误或不规范,或伴随其他预后不良因素,可能会导致疾病难以控制。治疗上,幼年特发性关节炎的治疗药物与成人关节炎是相同的,如非甾体类抗炎药、糖皮质激素、改善病情药、植物药等。

专家提醒

幼年特发性关节炎的诊断首先要明确,在诊断明确的基础上才能够进行治疗。如果发现孩子不明原因出现关节肿胀、关节肌肉疼痛、跛行、长期发热等症状,一定要及早带孩子到正规医院检查,及时诊断和治疗,以免因为错过最佳治疗时机而致残。


声明:本文仅作健康科普,不用于任何商业广告目的,且不提供诊疗建议,也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时去正规医疗机构就诊,谨遵医嘱。



文图来源:风湿免疫科 陈怡村
编      辑:曾彦儒
责      编:苏芳莹
校      对:曾泽君
审      核:陆珊珊  苏荣明
核      发:潘志坚


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