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医保智能监控常见案例及分析23
(仅供参考)
最近听很多朋友说,医保在查
死亡人员,存在就诊记录
核心在于要求“实名制就医”
医保个人账户也属于医保基金,也在监管范畴
接下来我们需要
顾客提供的身份信息介质(如医保卡、医保码)与真人比对,并询问是否为本人。
非本人不予以办理业务,或者根据医保要求提供代办材料。
之前普遍理解为:个人账户属于自己的钱,医保卡余额充足的老人借给亲人使用。
错把医保卡类比成银行卡、信用卡。
这个问题在药店也十分常见。
合规场景应该是:先刷A的医保卡作为挂号就诊记录,如果需要统筹调取A的医保待遇享受情况,只有最后缴费时使用亲人B的个人账户。
但是这个场景十分的梦幻,我们又能怎么办呢?
最后,如果亲人去世,医保个人账户如果有钱,都是可以一次性提取的
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一点思考
1.多说一句,在医保基金监管严打之下,咱最好的办法是让医保局在哪都看不到我们。
3.不能走报销不代表不能给需要的患者开这个药
自费开,是可以的
医保不予基金报销支付,不代表医疗角度不能给患者开这个药。
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