国家医保局：将“全球新”药品作为重点支持对象，确保“好钢用在刀刃上”
政务
2024-11-30 11:08
北京
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“感谢国家，看到目录哭了。去年和今年给国家医保局写了好几次信，还留言，今天，治疗宫颈癌的赛帕利、卡度尼利、恩朗苏拜都进了医保，每一个生命都值得尊重。”这是11月28日，网友“自在飞花轻似梦”在国家医保局微信公众号写下的一条留言。11月28日，也是国家医保局发布新版国家医保药品目录的日子。这也是国家医保局成立以来，国家医保药品目录的第七次调整。本次调整后，国家医保目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。新版国家医保目录将于2025年1月1日开始正式实施。相较去年目录，新版目录有91种药品新增进入，同时有43种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出目录。国家医保局估计，2025年，新版目录实施将为患者减负超500亿元。大力支持药品创新，助力新质生产力发展，是今年国家医保目录调整的一大特点。“今年目录调整范围以新药为主，创新药的谈判成功率超过了90%，较总体成功率高16个百分点。新增的91种药品中有90种为5年内新上市品种。此外，国家医保局将‘全球新’药品作为重点支持对象，确保‘好钢用在刀刃上’，90种新药中有38种是‘全球新’的创新药，无论比例还是绝对数量，都创历年新高。”在28日举办的新闻发布会上，国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍。尤为值得一提的是，近几年，国产创新药在国家医保目录调整中的占比呈逐年上升的趋势。在完全公平竞争的前提下，今年目录内的91种新增药品中，国产药有65种，占比超过了70%，其中包括首个晚期宫颈癌的双靶点免疫治疗药物、首个20外显子插入突变的晚期肺癌靶向药。“这反映出我国医药创新水平的持续发展和进步。国家医保局成立7年来，也在坚持保基本的基础上，以前所未有的力度支持创新药发展。”黄心宇坦陈。记者进一步了解到，连续7年7轮的国家医保目录调整，累计将149种创新药纳入医保目录。另有监测数据表明，截至2024年10月，医保基金对协议期内药品支付累计超3500亿元，带动相关销售超5100亿元。“可以说，医保基金是‘真金白银’地在支持创新药发展。”黄心宇强调。同时出席发布会的复旦大学教授、2024年国家医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈文有同黄心宇一样的感受。在他看来，医保对医药产业发展发挥了“指挥棒”“加速器”作用。陈文还抛出了一组数据——2018年医保谈判之后，我国新药研发管线的全球市场占比显著增加，成为仅次于美国的全球第二大开展临床试验的国家（地区）；2023年我国1类创新药获批上市数量达35种，是2018年的4倍以上；2017年，仅有9%的药品选择在中国首发上市，2023中国首发上市的药品占比增加到29%，中国成为仅次于美国的全球第二大首发上市国家。与部分网友翘首企盼新药纳入医保不同，更多老百姓关心医保基金的安全稳定运行，甚至不少人担心医保目录纳入这些新药后，是否会对基金运行造成影响。对此，国家医保局医保中心副主任王国栋表示，国家医保目录动态调整始终牢牢把握“保基本”的定位，并在医保基金能负担、患者可承受的基础上进行。需要指出的是，在对新药如此大规模资金支出的同时确保基金安全，国家医保局一方面是靠科学合理测算，通过谈判准入确保药品“质价相符”“物有所值”，另一方面靠的是医保部门近年来的深化改革和系统治理，针对存量支出结构优化调整，在降低参保群众负担的同时，确保了基金安全。王国栋说，这些努力主要体现在三个方面。——通过集采推动高质量仿制药替代，腾挪出支持创新药品的空间。初步匡算，近年来国家推行的药品耗材集中带量采购为新药耗新技术的准入以及医疗服务价格调整，腾出了超5000亿元的医保基金空间。——初步建立了谈判药品全周期的价格调整机制，通过简易续约、重新谈判等方式引导目录内品种价格更加公平合理。——通过强化基金监管、支付方式改革等措施，不断加强支付管理，力争“每一分钱都花在刀刃上”，使得医保基金支出的规范性、合理性大幅提升。据了解，除纳入创新药，本次药品目录调整在肿瘤、糖尿病、精神、抗感染等常见疾病领域，都有疗效更佳、依从性更好的药品被纳入目录，同时保证了价格和费用基本相当。“总体来看，在基金可承受的前提下，本次目录调整后医保保障水平进一步提升，将取得良好的社会效益。”黄心宇认为，在不显著增加基金支出的前提下，将更多填补目录保障短板或者提升疗效的品种纳入目录，能够更好满足广大参保人对新药好药的期待和向往。
记者：刘喜梅 肖一笑（见习）
文字编辑：牛忠磊
新媒体编辑：杨明珠（实习）
审核：周佳佳
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