收到一份匿名投稿。。。椰菜君思前想后发了出来，当然是打了各种码，千万勿要疯号了。。。
有人说：世界上本无路，走的人多了，也便有了路。又有人说：世界上本有路，走的人多了，也便没了路。
大唐的医疗体系涉及多个部门，有卫健维，有医保菊，有药监菊，甚至有环保菊。其中卫健维除了批证还有卫生监督所监管日常的医疗行为，医保菊与卫健维互不隶属，但通常会联合检查工作。药监菊主要涉及药品耗材等内容，医废啥等归环保菊管。
画重点！以上部门均能处罚或罚款，详细内容不做赘述。
要获得医保定点资格，前提条件得是个医疗单位。但开一家医疗单位，就两个字，费劲！在大唐，这事不光花钱，打理各种关系更是费劲，你历经波折办好了《医疗机构执业许可证》，但想要办理医保定点资格，你还需要向医保菊申请。除了时间限制外，还需要具备各项手续，公示，签协议，办内网，买刷卡设备，又是大半年过去了。之后就是各项考核分，电子凭证，刷脸设备，一个HIS系统就问你买不买？真是太难了。
以上繁琐而又漫长的事办完了，你会突然发现一个问题，都TM办好医保定点了，还搞啥儿童康复啊？还玩个嘚啊？内科能挂水卖药，口腔、中医、皮肤科，哪个科室不香？何必在儿康中挣扎？
这问题困扰我很久，后来进行了自我安慰，对了，我还有初心，我还想做点事情，真心想为儿康做点事。
在认真学习了各项文件、请教了各种前辈后，突然发现，医保竟然是个模糊概念，犹如在迷雾中，我始终走不出这个圈，或许道行太浅，还需修炼。
孤独症康复医保归口哪里？
答案，精神科！
不是说好的儿童康复么，不是说好的多学科交叉吗？不是有那么多的儿保科、儿科、中医科、神内科大咖么？但咱扪心自问，精神类的玩意儿咱有资格开么？咱有这个处方权么，细查查咱会不会汗流浃背？“感觉统合治疗”难道不是挂在精神科类目下面？
设想个场景，某大咖，号挂了，孤独症诊断单开了，但没法开治疗了。为啥呢，你的执业范围不是精神科啊！你是儿保科啊，是神内科啊！你开了孤独症训练，违不违规？犯不犯法？不怕砸了饭碗吗？
因此除了综合医院外，理论上ASD儿童康复只能去精神病院。
再说说价格问题。
先列举几个目录价格，儿童孤独症综合训练105元/次，感觉统合治疗29元/次，言语训练26元/30分钟/次。看到这，你是不是怒气值拉满了？为啥带孩子到医院，每次缴费都刷爆信用卡？咋不按这个价格来呢？
但想想看，30分钟治疗，医院收入26元，感统，每次29元，凑得够治疗师工资吗？科室不会亏到关门吗？为了提高治疗课的费用，各种组合出现，附带开点仪器类目检查，科室每月才能发点绩效。
事实上，儿童康复属于居民医保范畴，统筹上限各地区不一样，例如某一线城市可有1.5万/年；此外孤独症门特报销比例达90%，全年也给限额高达1万。这么大的空间，医疗单位怎么合规使用医保开展孤独症治疗，我只能寄希望于大咖们。
笔者一点点想法：
1、孤独症康复是多学科，在规范的前提下，增加处方渠道，让这类儿童能切实享受到医保带来的福利。
2、提高可用医保限额，至少实现50%以上全年康复费用均摊，也算是利民了。
3、孤独症康复下沉到基层医院，不要集中在几个三甲医院，他们有高危儿、有病床收入，比起儿康，多搞几个病床不香么，让一群小弟们也喝点汤吧，这样做家长也不用在交通上浪费时间，
4、取消地域以及医疗等级限制，外来务工的家长也能正常享受统筹福利。
