一兜石榴的故事
-----为胃肠间质瘤患者家访记
李春燕
胃肠道间质瘤（GIST）是*胃肠道最常见的间叶组织肿瘤，最常见于胃和小肠，转移部位以肝脏和腹膜最多见。对于局限性、可切除GIST，手术是唯一可能达到治愈目的的治疗方式，但术后40%-50%可出现局部复发或转移。对于初始不可切除、局部复发和转移性GIST，其药物治疗主要为靶向治疗，如一线伊马替尼、二线舒尼替尼、三线瑞戈非尼、四线瑞派替尼等。
患者孟阿姨，今年58岁，家住近县城约20公里的大朱庄村，于2019年12月因“腹部不适”完善相关检查行手术治疗，术后病理示“胃间质瘤”，术后2年在我科复查发现病情进展，发现肝内、腹膜后多发转移，胸腔积液、盆腔积液，口服一线“伊马替尼”治疗4月余复查再次进展，经医疗团队进行讨论将治疗方案调整为二线“舒尼替尼”治疗，约半年后再次复查病情进展，调整为三线“瑞戈非尼”3月后自行停药，改为中药治疗半年复查病情进展，再次口服三线“瑞戈非尼”，治疗约1年余复查影像学再次提示病情进展，调整为“瑞派替尼”抗肿瘤治疗，在我科口服3天消化道副反应不明显遂办理出院。
为了解患者在家口服靶向药物的具体情况，由我和张蒙蒙护士长等医护人员对患者进行了家访。
我详细询问了孟阿姨本次调整完药物后身体状况有无异常，比如血压高不高，手足有无脱皮，腹痛腹胀情况，并叮嘱其需定期复查血常规、肝肾功，并提出该药物的吸收不受食物的影响，建议其2-3月复查影像学检查综合评估治疗疗效。
孟阿姨遵从肿瘤科王德元主任团队意见调整为四线方案治疗，感觉腹胀症状减轻，暂未出现手足脱皮现象，在交谈中孟阿姨多次热泪盈眶，表示住院期间医护人员的悉心照护，针对病情多次开会研讨，制定治疗方案，每次复查接诊医生仔细询问耐心解答，再三叮嘱事项，出院后并进行电话回访。这次还进行家访了解情况，解决了心中很多疑虑，也多次感谢王德元主任团队给了自己一次生活的机会，救了自己一条命。
最后准备返程时，孟阿姨赠送我们一兜石榴，我们多次真诚拒绝，孟阿姨说到：“这是自己家树上的，你们只要不嫌弃，必须收下，不然就是看不起我，我就不配合治疗了”。我们无法拒绝阿姨内心的真诚和战胜疾病的信心，带上这份沉甸甸的礼物我们向阿姨挥手返程。
这次家访活动，而是我们可以更准确地了解出院病人的情况，掌握患者病情给予对症指导，更有利于尽快康复，拉近了医患关系。
此行收获满满，收获的不仅是孟阿姨的一兜石榴，一份心意，更是对我们工作的肯定，让我们感到沉甸甸的责任和使命。
指导老师：张蒙蒙
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本期责任编辑：路运霞
