IgA肾病，到底多少人会进展为尿毒症？
有的说30%，还有的说50%，甚至还有的说100%会尿毒症。
实际上，这都是因为不同的患者，病理严重程度不同导致的差异。
IgA肾病中，病情越重、预后越差的患者，发生尿毒症的概率就越高。
著名肾脏病杂志（CJASN）曾发表过一篇，对2439例IgA肾病患者的长期随访研究。
IgA肾病患者，会不会得不得尿毒症，主要还是取决于以下几点！
肾病早中期：CKD1-3a期，能够延缓肾病进展；
肾病中晚期：CKD3b-5期，预后效果大打折扣，尿毒症的风险随之增加。
初始尿蛋白水平高，并不可怕，关键在于后续的治疗能否让尿蛋白持续达标（≤0.3g）。
过高的尿蛋白（≥1g）会加速肾脏纤维化，促进肾功能恶化。
高血压是IgA肾病进展的独立危险诱因。
将血压控制在正常范围（＜130/80mmHg）内，可以降低肾脏损伤的风险。
因此，定期监测血压，必要时调整降压药物，保持血压平稳至关重要。
糖尿病和肥胖，同样是影响IgA肾病预后的诱因。
通过合理饮食、适量运动等方式控制血糖和体重，BMI保持在18.5-23.9kg/m²的健康范围内，有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展。
针对IgA肾病患者，低盐、适量或低蛋白饮食是基本原则。
高盐和高蛋白饮食都会增加肾脏负担，不利于病情控制。
同时，还需注意补充足够的维生素和矿物质，以维持身体正常代谢。
部分药物具有肾毒性，如非甾体抗炎药、止痛药、拉唑类药物、造影剂、某些抗生素和中草药等。
在使用这些药物时，务必遵医嘱，避免滥用或过量使用，以减少药物性肾损伤的风险。
贫血、酸中毒、电解质紊乱、血脂异常等并发症，会进一步加重肾脏损伤。
在治疗过程中，需密切关注这些并发症的发生和发展情况，及时采取有效措施进行干预和治疗。
定期复查是监测病情变化、评估治疗效果的重要手段。
通过定期复查，可以及时抓住逆转肾损伤的最佳治疗时机，纠正并发症，从而调整治疗方案、优化治疗策略，确保病情得到有效控制。
良好的生活习惯，是维护肾脏健康的基础。
保证充足的睡眠、均衡的饮食、规律的作息、适量的运动以及积极乐观的心态，都能有效提升身体免疫力，减少肾脏损伤的风险。
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石伟 主任医师
17603289668
慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、lgA肾病、高尿酸肾病、糖尿病肾病等疾病诊疗。
①中华中医药学会肾病分会委员;
②河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员:
③河北省针灸学会常务理事;
④河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员;
科研&著作
《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》
《肾区经穴敷熨治疗多衰肾的临床研究》
《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》
