这两天，55岁的周阿姨（化名）为一件事发愁：肛门附近莫名其妙地红肿，肚子也疼得要命，上厕所异常痛苦······
正当她纠结是否要去医院时，小便失禁又给她重重一击，于是赶紧来到杭州市第一人民医院城北院区就诊。
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胃肠肛外科周春华副主任医师查体后，立马想到可能是老年人粪便嵌塞引起的。然而，直肠指诊触及的并不是常见的干硬粪块，而是密密麻麻相互交错成团的尖锐硬物，赶忙询问：“最近吃了什么东西？”
“我前段时间旅游，陆陆续续又吃了不少吊瓜子，合起来大概有一斤左右，我吃的时候也没有吐壳，嚼一嚼就吃下去了。”
没想到这一斤瓜子下肚，让周阿姨吃了大苦头，这几天她的肚子越发坠胀，粪便不能及时排出。“这是一种特殊的粪便嵌塞，需要手术。”周医生说。
患者手术照片
由于瓜子壳太多，肛门疼痛过于剧烈，最后只能在麻醉下操作，手术中取出了大量无法消化的瓜子壳，尖锐的瓜子壳引起直肠黏膜广泛充血糜烂。幸亏就医及时，否则直肠破损后果不堪设想。
患者术中取出的瓜子壳
事实上，周阿姨这样粪便嵌塞在肛肠的病例并不少见。临床上，经常碰到老年患者诉说肛门疼痛，同时肛门持续不断地排出稀糊状便。
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这是因为硬粪块嵌塞在肛门处，直肠炎症渗出软化部分大便，导致持续的排稀便。除了排便功能受影响，由于盆底肌肉紊乱，可能引发排尿困难或尿失禁。
周春华介绍，直肠约有15厘米长，像一段有弹性的短管道，能暂时存储一定量的粪便。当直肠内粪便量达到一定程度时，则会使直肠膨胀，对肠壁内的压力感受器产生刺激，引起排便反射。
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如果经常强行抑制便意（排便反射），经常服用泻药或灌肠导泻，则会使直肠黏膜对刺激的敏感性下降，排便反射迟钝，粪便大量长时间淤积在直肠，逐渐变成较大的硬块，堵塞直肠，肛周和盆底肌痉挛、疼痛、坠胀。
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轻微的患者多吃膳食纤维，多喝水，逐渐改善排便情况。情况严重则需要药物治疗或灌肠，促使嵌塞的粪便排出体外。
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如粪便嵌塞在直肠下端或肠道蠕动功能不良，经上述措施不能促进排便，一般需要由专业医务人员带上无菌手套，并且对手套涂抹润滑剂，然后进入肛门取出粪便。
本期指导：杭州市第一人民医院城北院区胃肠肛外科副主任医师 周春华
供稿：杭州市第一人民医院城北院区 转载请注明“健康杭州”
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