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山东中医药大学陈守强、李丽团队
于2024年10月23日
在Complement Ther Med(IF=3.3）
发表针灸学研究结果
《Effects of acupuncture combined with five-element music for people with mild/moderate post-stroke depression: A randomized controlled trial》
针刺联合五行音乐对轻度/中度中风后抑郁症患者的影响：一项随机对照试验
原文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229924000761
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引用格式：
Sun J, Zhou X, Ren B, Guo Y, Xu Q, Wang Q, Feng Z, Jia Q, Li W, Li L, Chen S. Effects of acupuncture combined with five-element music for people with mild/moderate post-stroke depression: A randomized controlled trial. Complement Ther Med. 2024 Nov;86:103088. doi: 10.1016/j.ctim.2024.103088. Epub 2024 Sep 25. PMID: 39332596.
【研究结果及亮点】
针刺和五行音乐（AFEM组）显著降低了轻/中度 中风后抑郁症患者的HAMD-17评分。
与认知行为疗法组相比，AFEM组的SS-QOL评分改善幅度更大。
两组未报告严重不良事件。
重点摘要
背景：
评估针刺结合五行音乐（FEM）治疗中风后抑郁症（PSD）患者身心状态的疗效和安全性。
研究方法：
这是一项从2019年6月至2021年4月，在中国3家医院进行的多中心、随机临床试验。
参与者：237名PSD患者，年龄在35至75岁之间，根据中国专家共识（2016年）诊断为中风后抑郁，使用17项GRID汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分7-24。
研究流程图
干预：
AFEM组（针刺结合五行音乐）（119例）
1、针刺治疗：
穴位：百会（GV20）、神庭（GV24）、印堂（GV29）。
使用一次性、消毒、0.30×25毫米的毫针。
由至少有5年临床经验的执业针灸师进行，治疗前进行培训。
采用旋转操作法以达到“得气”感（deqi）：在毫针刺入后，以每分钟200次的频率旋转30秒，后进行补泻手法。
留针期间，使用中国医学会音像出版社提供的中国传统五行音乐进行干预。
2、五行音乐治疗：
五行音乐（FEM）有超过2000年的历史，源自《黄帝内经》。
包括五个音调（角、徵、宫、商、羽），对应五脏（肝、心、脾、肺、肾）和五情（怒、喜、思、悲、恐）。
通过调节气和血来调节相应器官的功能。
3、治疗频率和时长：
每周接受5次治疗，每次30分钟，连续4周。
CBT组（认知行为疗法）（118例）
个体治疗：
每个人40分钟的会话，前两周每周两次，接下来的四周每周一次。
治疗师遵循由作者开发的《Depression 26 CBT手册》中的程序。
疗效评估
主要疗效指标：
汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）：从基线到第12周的变化。此外，HAMD-17评分在第4周和第8周也进行了评估。（注：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）是常用的抑郁症量表评估工具，该研究选用的是17项的HAMD）
次要疗效指标：
Fugl-Meyer评估量表（FMAS）：在治疗前后以及第2周、第4周、第8周和第12周进行评估。（注：Fugl-Meyer评估量表是一种用于评估中风后患者运动功能恢复的工具。它专门设计来量化上肢和下肢的运动能力，以及平衡功能。）
中风特异性生活质量量表（SS-QOL）：同样在治疗前后以及第2周、第4周、第8周和第12周进行评估。
研究结果：
1、HAMD-17评分：：
AFEM组与CBT组在治疗前的HAMD评分差异无统计学意义。
AFEM组在治疗后4周、8周和12周的HAMD-17评分显著低于CBT组，显示出更好的抑郁症状缓解效果。
两组患者的HAMD-17评分从基线到第12周均有显著改善。
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表2 研究参与者的汉密尔顿抑郁量表结果分数
图3 AFEM组和CBT组汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）-17 评分和基线变化。
2、次要结果：
SS-QOL评分：AFEM组在第4周、8周和12周的SS-QOL评分显著高于CBT组，表明AFEM组在生活质量方面的改善更为显著。（GEE 模型分析发现，两组存在显著的时间主效应、组间交互作用效应 （p<0.001）。
Fugl-Meyer评分：两组的Fugl-Meyer评分在干预后均有所提高，AFEM组在第4周的评分显著低于CBT组，但在第8周和第12周的差异无统计学意义。
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图 4.fugl-meyer 评估量表、卒中特异性生活质量量表评分以及 AFEM 和 CBT 组的变化。
治疗前，两组患者在年龄、性别、HAMD-17评分、教育水平和中风类型方面没有显著差异，基线稳定且可比。
广义估计方程（GEE）分析发现教育水平（P=0.768）、抑郁发作持续时间（P=0.541）、首次或复发性中风（P=0.423）与组别之间的交互作用没有统计学意义。中风类型被识别为反应的潜在预测因子（P=0.037）。
但是，当教育水平、抑郁发作持续时间、首次或复发性中风和中风类型作为混杂因素处理时，它们并没有影响结果。
讨论：
目前的研究表明，初步发现针刺和五行音乐的结合可有效减轻该组PSD患者的抑郁症状和改善生活质量。
针刺和五行音乐的结合可能被认为是对轻度至中度 PSD患者有益的治疗方法。
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