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【华医网2025】儿童舒适化医疗围术期管理新进展（5分）
健康
2024-11-06 20:03
山东
儿童舒适化医疗围术期管理新进展
一、小儿血管介入手术的麻醉管理
1
、关于小儿麻醉前用药哪项是错误的（
D
）
A
、阻断迷走神经反射
B
、镇静和解除焦虑
C
、减少呼吸道分泌物
D
、提高患儿的基础代谢率
E
、减少全麻药的用量
2
、鼻咽纤维血管瘤好发于（
B
）
A
、幼年男性
B
、青少年男性
C
、中老年男性
D
、青少年女性
E
、中老年女性
3
、鼻咽纤维血管瘤的辅助检查一般不采用（
D
）
A
、增强
CT
B
、增强
MRI
C
、数字减影血管造影
D
、门诊活检
E
、鼻内镜检查
4
、小儿围术期的舒适化管理包括（
E
）
A
、无痛穿刺技术
B
、术前合理禁食禁饮
C
、保温
D
、抗分离焦虑，完善镇痛
E
、以上均是
5
、卡梅综合征发生时伴发的症状有（
E
）
A
、血小板减少
B
、低纤维蛋白原血症
C
、高
D-
二聚体
D
、
DIC
E
、以上均是
二、小儿呼吸介入手术的麻醉管理
1
、（支）气管镜诊疗镇静
/
麻醉概念（
A
）
A
、指麻醉科医师在密切监控患者呼吸、循环状态下，通过应用适当的镇静药和（或）麻醉性镇痛药等药物以及维持呼吸等技术，使患者达到一定镇静或麻醉状态的一项麻醉技术
B
、指麻醉科医师通过应用适当的镇静药和（或）麻醉性镇痛药等药物以及维持呼吸等技术，使患者达到一定镇静或麻醉状态的一项麻醉技术。
C
、指麻醉科医师在密切监控患者呼吸、循环状态下，通过应用适当的镇静药，使患者达到一定镇静或麻醉状态的一项麻醉技术
D
、指麻醉科医师在密切监控患者呼吸、循环状态下，通过应用维持呼吸技术，使患者达到一定镇静或麻醉状态的一项麻醉技术
E
、指麻醉科医师在密切监控患者呼吸、循环状态下，使患者达到一定镇静或麻醉状态的一项麻醉技术
2
、术中是保留自主呼吸
or
控制呼吸怎么判断（
E
）
A
、根据血压
B
、根据心率
C
、根据潮气量
D
、根据呼吸频率
E
、根据术者、麻醉医生可控能力，还有手术的方式来决定
3
、术中氧饱和度维持（
C
）为宜
A
、
75%
B
、
85%
C
、
95%
D
、
80%
E
、
90%
4
、中心气道狭窄的疾病行螺旋
CT
的意义是（
A
）
A
、对狭窄的位置、程度、狭窄段的长度做粗略的测量
B
、对狭窄的位置、程度做粗略的测量
C
、对狭窄的程度、狭窄段的长度做粗略的测量
D
、对狭窄的位置、狭窄段的长度做粗略的测量
E
、对狭窄段的长度做粗略的测量
5
、呼吸介入气管镜操作禁忌包括哪些（
E
）
A
、有严重肝肾功能障碍和止血功能障碍及饱胃
B
、未得到适当控制的可能威胁生命的循环系统与呼吸系统疾病
C
、
ASA
分级Ⅴ级
D
、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留
E
、以上都是
三、快速康复理念下小儿尿道下裂围术期的舒适化管理
1
、术前宣教的目的不包括（
E
）
A
、缓解压力
B
、提高配合度
C
、提高依从性
D
、抗焦虑、树立自信
E
、缩短病程
2
、麻醉前禁食禁饮时间不正确的是（
C
）
A
、禁清饮
2
小时
B
、禁母乳
4
小时
C
、禁牛奶和配方奶
2
小时
D
、禁固体食物
6
小时
E
、禁肉类食物
8
小时
3
、神经阻滞麻醉中神经定位的“金标准”（
A
）
A
、超声引导可视化技术
B
、解剖特点
C
、穿刺经验
D
、
CT
E
、
MRI
4
、舒适医疗的三个目标包括（
D
）
A
、愉悦感
B
、无痛感
C
、无恐惧感
D
、以上均是
5
、儿童在医疗活动中的特点不包括（
C
）
A
、自主思维体系不健全缺乏独立行为能力
B
、产生抵触情绪不配合诊疗
C
、配合度较高
D
、对疼痛控制能力差反应强烈
E
、对陌生医疗环境恐慌不安
四、儿童单肺通气
1
、肺大疱手术麻醉时，下列哪项不恰当（
B
）
A
、麻醉力求平稳
B
、呼吸压力＞
15cmH2O
C
、维持足够的麻醉深度
D
、保持充足的呼气时间
E
、监测呼气末
CO2
浓度
2
、
8
岁以下儿童右上叶开口距离隆突通常＜（
B
）
cm,
右肺叶隔离更具有挑战性
A
、
0.5
B
、
1
C
、
2
D
、
3
E
、
4
3
、单肺通气引起低氧血症的最主要原因是（
D
）
A
、导管位置不良
B
、通气道被血液堵塞
C
、通气肺自身的病变
D
、通气血流比例失衡
E
、低氧性肺血管收缩
4
、单肺通气时，哪项措施与预防低氧血症的目标不符（
B
）
A
、保持足够的通气量
B
、维持血氧饱和度
90%
C
、维持足够的麻醉镇痛
D
、约
30
分钟膨肺一次
E
、吸入氧浓度设定为
50%
5
、缺氧性肺血管收缩的作用是（
C
）
A
、增加肺内分流，加重低氧血症
B
、增加肺内分流，减轻低氧血症
C
、减少肺内分流，减轻低氧血症
D
、减少肺内分流，加重低氧血症
E
、扩张肺血管，增加肺血流量
五. 儿童急腹症合并感染性休克的治疗与麻醉
1
、以下哪种情况不引起心源性休克（
E
）
A
、大面积心肌梗死
B
、急性心肌炎
C
、心脏压塞
D
、严重心律紊乱
E
、充血性心力衰竭
2
、休克的发生主要由于（
E
）
A
、中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制
B
、血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降
C
、交感
-
肾上腺髓质系统衰竭与麻痹
D
、血量减少，回心血量不足，心输出量减少
E
、重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
3
、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（
E
）
A
、糖皮质激素可以稳定细胞即溶媒质膜，免收内毒素破坏
B
、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C
、适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D
、糖皮质激素应从大剂量开始
E
、要取得治疗至少要使用
5
天
4
、感染性休克临床表现特点正确的是（
C
）
A
、暖休克病人神志淡漠或嗜睡
B
、冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红
C
、暖休克病人，每小时尿量大于
30ml
D
、冷休克病人脉搏慢、搏动清楚
E
、暖休克病人毛细血管充盈时间延长
5
、感染性休克手术治疗时机是（
B
）
A
、即刻手术
B
、短期抗休克治疗后
C
、抗休克治疗无效时
D
、感染灶局限化以后
E
、感染灶即将破溃前
六. 门诊医患沟通技巧
1
、沟通的关键点包括（
E
）
A
、热情
B
、自信
C
、尊重
D
、倾听
E
、以上均是
2
、门诊医患沟通的内容有（
E
）
A
、检查目的、项目
B
、诊疗流程
C
、费用
D
、可能发生的问题
E
、以上均是
3
、下列属于医疗沟通忌语的是（
E
）
A
、你的检查我哪知道
B
、看看给孩子耽误的，为啥不早来我们医院
C
、你是医生，还是我是医生，到底听谁的
D
、我已经交代的够清楚的了，你怎么还不明白
E
、以上均是
4
、医患沟通过程中需要留意（
E
）
A
、患者的情绪状态
B
、患者的受教育程度及对沟通的感受
C
、患者对病情的认知程度和对交流的期望值
D
、自身的情绪反应，学会自我控制
E
、以上均是
5
、广义的医者不包括（
A
）
A
、家属
B
、医生
C
、护士
D
、全体医务工作者
E
、医疗单位
七. 如何规范门诊镇静中心的管理
1
、清醒后多久无异常可进食易消化的流质（
C
）
A
、
1h
B
、
2h
C
、
3h
D
、
4h
E
、
5h
2
、宝宝清醒后先饮温水，一般每公斤几毫升（
E
）
A
、
1ml/Kg
B
、
4ml/Kg
C
、
3ml/Kg
D
、
5ml/Kg
E
、
2ml/Kg
3
、门诊宝宝回家途中头部应该什么体位（
D
）
A
、无特殊要求
B
、低头位
C
、头向左偏
D
、嗅花位
E
、头向右偏
4
、镇静后苏醒，按照改良
Aldrete
评分标准分值达到多少可离开复苏室（
A
）
A
、大于等于
9
分
B
、大于
7
分
C
、大于
6
分
D
、大于
8
分
E
、大于
5
分
5
、门诊镇静麻醉医师要求（
A
）
A
、主治医师且有
1
年以上小儿麻醉经验
B
、任何专业的医师即可
C
、主治医师
D
、住院医师
E
、副主任医师
八. 麻醉与舒适医疗
1
、美国的梅奥诊所，将舒适化医疗总结为三个层面，以下哪项正确（
C
）
A
、疼痛、忧虑、绝望三个层面
B
、生理、心理、精神三个层面
C
、消除疾病本身带来的疼痛不适；减少或者消除诊疗过程当中次生的不适；人文或心理的安慰和舒适缓解患者的恐惧，忧虑或者绝望三个层面
D
、减轻疼痛、解决疼痛、消除疼痛三个层面
E
、有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰三个层面
2
、我国的疼痛治疗现状为（
E
）
A
、各种急、慢性痛的发病率仍很高，给家庭和社会带来沉重的负担
B
、我国无痛治疗水平达到国际领先水平，开展程度远高于欧美发达国家
C
、麻醉医师的极其短缺，目前的缺口超过
30
万，但小儿麻醉医师充足
D
、由于麻醉医生的重视，许多领域（如小儿舒适口腔、癌痛治疗）的舒适医疗均已广泛开展
E
、公众理念已经彻底改变
3
、传统消化内镜检查往往比较痛苦，令人望而却步，其中诱发患者不适的刺激源不包括下列哪项（
E
）
A
、胃镜进入口咽食道时（咽喉反射）
B
、胃镜进入幽门时（内脏反射）
C
、肠镜进入时（肛裂、痔疮）
D
、结肠镜抵住肠管向前推进时（憩室、弯曲 脾区、肝区等）
E
、结肠镜在肠管内缓慢前行时
4
、疼痛所导致的应激反应，以下哪项不包括（
D
）
A
、疼痛刺激引起交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺，使心率增快，外周血管阻力增加，血压升高，增加心脏负荷和心肌耗氧量，导致心肌缺血
B
、疼痛刺激还可导致血管加压素分泌增加，促进肾脏对水的重吸收，增加血容量和前负荷，甚至由此导致充血性心力衰竭
C
、疼痛应激激素的分泌，使机体处于高凝状态，凝血酶原、纤维蛋白原增高，血小板的黏附和聚集功能增强，纤溶功能降低，这可他导致深静脉血栓形成或肺栓塞，甚至危及生命
D
、疼痛时交感神经兴奋，反射性兴奋内脏平滑肌与胃肠道功能，使平滑肌张力升高，肠蠕动增加，而胃肠道功能的恢复加快
E
、疼痛还可引起血清免疫抑制性激素增高，免疫增强性激素、淋巴细胞、
CD3
、
CD1
减少。淋巴细胞减少，白细胞增多，使网状内皮细胞处于抑制状态以及单核细胞的活性下降，从而抑制细胞及体液免疫功能，增加感染的概率
5
、舒适化医疗的概念由谁正式提出（
C
）
A
、
1846
年，美国康涅狄格州哈特福德市的一名牙医
Dr.William
B
、
1977
年，美国罗彻斯特大学医学院恩格尔教授
C
、
1992
年，护理工作者凯瑟琳
.
库克巴
D
、
2012
年，中华医学会
E
、
2016
年，上海交通大学俞卫锋教授
九.
小儿围术期疼痛管理
1
、不属于急性术后疼痛危险因素的是（
E
）
A
、心理因素
B
、人口社会学因素
C
、术前疼痛及阿片类药物的应用
D
、手术麻醉相关因素
E
、老年人
2
、下列属于非阿片类镇痛药物的是（
A
）
A
、对乙酰氨基酚
B
、丁丙诺啡
C
、地佐辛
D
、羟烤酮
E
、哌替啶
3
、不属于阿片类药物不良反应的是（
E
）
A
、
PONV
B
、呼吸抑制
C
、耐受、身体依赖和精神依赖
D
、瘙痒
E
、消化道溃疡
4
、不属于
NSAIDs
不良反应的是（
D
）
A
、胃炎
B
、血小板功能异常
C
、肾损伤
D
、呼吸抑制
5
、
NSAIDs
可以用于（
E
）
A
、肾脏手术
B
、肝脏手术
C
、移植术
D
、接骨术
E
、扁桃体摘除术
十儿童门诊镇静的舒适护理模式
婴幼儿（
6
月龄
~3
岁）吃了鸡蛋需过多久才能实施镇静（
E
）
A
、
2
小时
B
、
3
小时
C
、
4
小时
D
、
5
小时
E
、
6
小时
2
、镇静分级中，符合轻度镇静的是（
A
）
A
、对语言刺激反应正常、气道无影响、有自主呼吸、心血管功能无影响
B
、对语言刺激反应正常、气道无影响、有自主呼吸、心血管功能有影响
C
、对语言刺激反应正常、气道有影响、有自主呼吸、心血管功能无影响
D
、对语言刺激反应正常、气道无影响、无自主呼吸、心血管功能无影响
E
、对语言刺激反应不正常、气道无影响、有自主呼吸、心血管功能无影响
3
、镇静常见的并发症有（
A
）
A
、舌后坠、呼吸抑制、心率慢、返流误吸、心律失常、低血压、苏醒延迟、体温低下
B
、心率慢、返流误吸、心律失常、低血压、苏醒延迟、体温低下
C
、返流误吸、心律失常、低血压、苏醒延迟、体温低下
D
、舌后坠、呼吸抑制、心率慢、返流误吸、心律失常、体温低下
E
、舌后坠、呼吸抑制、低血压、苏醒延迟、体温低下
4
、
4
岁的小明吃了鸡腿需过多久才能实施镇静（
E
）
A
、
2
小时
B
、
3
小时
C
、
4
小时
D
、
5
小时
E
、
6
小时
5
、镇静分级中，符合中度镇静的是（
A
）
A
、对语言刺激反应存在有目的反应、气道无需干预、自主通气满足机体需求、心血管功能通常能保持
B
、对语言刺激反应正常、气道无影响、有自主呼吸、心血管功能有影响
C
、对语言刺激反应正常、气道有影响、有自主呼吸、心血管功能无影响
D
、对语言刺激反应正常、气道无影响、无自主呼吸、心血管功能无影响
E
、对语言刺激反应不正常、气道无影响、有自主呼吸、心血管功能无影响
十一 ERAS背景下儿童疼痛管理
1
、加速康复外科的目的，不包括以下哪些（
B
）
A
、减少术后并发症，促进病人康复
B
、减少医务人员工作量
C
、缩短住院时间
D
、节省医疗费用
2
、以下哪一项不是
ERAS
术前部分的优化措施（
B
）
A
、优化患者身体状态
B
、术前机械性肠道准备
C
、预防性抗生素的使用
D
、向患者介绍麻醉、手术及术后处理情况对高危患者进行
DVT
评估
3
、指导患者刺激胃肠蠕动、防止肠梗阻不包括以下哪些措施（
D
）
A
、早期下床活动
B
、口服缓泻剂
C
、早期进食
D
、吹气球锻炼
4
、加速康复外科的成功实施主要是哪个学科完成的（
D
）
A
、外科医生
B
、护士
C
、麻醉师
D
、以上都是
5
、一般的胃肠手术什么时间就可以下床活动（
A
）
A
、术后当天
B
、术后
24
小时后
C
、术后
72
小时后
D
、拆线后
十二 儿科疼痛评估与管理
1
、疼痛是一种不愉快的感觉体验
,
伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验是那个组织说的（
C
）
A
、
1978
年北美护理诊断协会（
NANDA
）
B
、
1980
年世界卫生组织和国际疼痛研究协会
C
、
2001
年国际疼痛组织
D
、中华医学会
E
、国际医疗卫生机构认证联合委员会
2
、致痛性操作不包括（
E
）
A
、动静脉采血
B
、电动吸痰
C
、静脉穿刺
D
、留置胃管
E
、雾化吸入
3
、镇痛能达到事半功倍的是（
D
）
A
、镇静镇痛
B
、母乳喂养
C
、谈话交流
D
、消除恐惧
E
、美化环境
4
、以下不是新生儿常用的疼痛评估量表（
C
）
A
、新生儿疼痛评估量表
B
、早产儿疼痛量表
C
、数字评分法
D
、
CRIES
量表
E
、儿童医院低龄儿童疼痛评分量表
(CHEOPS)
5
、
ICU
常用的镇痛药物（
B
）
A
、维库溴铵
B
、芬太尼
C
、安定
D
、咪达唑仑
E
、苯巴比妥
十三 手术室外单元-门诊镇静中心舒适无痛护理管理
1
、输液时应用（
D
），可以精准地控制输液总量和输液速度
A
、注射器
B
、注射泵
C
、输液器
D
、输液泵
E
、输液港
2
、患儿需要输入的液体必须使用保温箱提前加温至（
B
）
A
、
36℃
B
、
37℃
C
、
38℃
D
、
39℃
E
、
40℃
3
、卡通标识
“
彩虹
”
表示（
C
）
A
、心率异常
B
、低血糖
C
、拮抗
D
、抽搐
E
、早产儿
4
、滴鼻后使用字母
A
标贴并注明（
A
）
A
、滴鼻用药时间
B
、患儿体重
C
、患儿姓名
D
、患儿性别
E
、患儿禁饮时间
5
、危重患儿陪检时，需携带（
E
）
A
、抢救箱
B
、抢救药品
C
、氧气筒
D
、脉氧仪
E
、以上均是
十四 儿科五星级优质护理服务探讨
1
、下列哪项不属于
“6S”
星级服务理念内容
C
A
、真诚
B
、学习
C
、整顿
D
、速度
E
、趣味
2
、实施五星级护理服务的背景有
D
A
、国家政策要求
B
、实地调研需求
C
、医疗市场新趋势
D
、以上均是
3
、舒适护理模式构建内容不包括
C
A
、生理
B
、心理
C
、家庭
D
、环境
E
、社会支持
4
、舒适护理的本质不包括
C
A
、缩短不愉快时间
B
、减轻不愉快程度
C
、治疗疾病
D
、消除不愉快体验
E
、拥有超越自在的感受
5
、下列哪项不属于
“6S”
精细化管理内容
A
A
、学习
B
、清洁
C
、安全
D
、整顿
E
、素养
十五 副神经节细胞瘤患儿围术期麻醉管理
1
、嗜铬细胞瘤最常见于（
A
）
A
、肾上腺髓质
B
、主动脉旁副节细胞
C
、肾上腺皮质
D
、甲状腺旁腺细胞多
E
、胰岛细胞
2
、下列哪项不是肾上腺髓质分泌的激素（
D
）
A
、去甲肾上腺素
B
、多巴胺
C
、肾上腺素
D
、性激素
3
、嗜铬细胞瘤常见的临床表现（
E
）
A
、阵发性高血压或持续性高血压
B
、心律失常
C
、头痛
D
、代谢紊乱症候群
E
、以上都是
4
、下列哪项是嗜铬细胞瘤的临床表现（
E
）
A
、上腹部可听到血管杂音
B
、高血压发生于尿蛋白之后
C
、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史
D
、满月脸，多毛
E
、发作时血压骤升办剧烈头痛，发作间期血压可正常
5
、治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选（
B
）
A
、哌唑嗪
B
、酚妥拉明
C
、硝苯地平
D
、β受体阻滞剂
E
、氨苯喋啶
十六 颅咽管瘤手术的麻醉管理
1
、吸入性麻醉药扩张血管程度的顺序为（
A
）
A
、氟烷＞恩氟烷＞地氟烷＞异氟烷＞七氟烷
B
、氟烷＞地氟烷＞恩氟烷＞七氟烷＞异氟烷
C
、七氟烷＞异氟烷＞地氟烷＞恩氟烷＞氟烷
D
、氟烷＞地氟烷＞恩氟烷＞异氟烷＞七氟烷
E
、七氟烷＞恩氟烷＞地氟烷＞异氟烷＞氟烷
2
、颅咽管瘤择期手术前应将激素水平补至正常下限的（
D
）
A
、
1/4
B
、
1/3
C
、
1/2
D
、
2/3
E
、
3/4
3
、颅咽管瘤切除术出现尿崩后首选（
A
）
A
、补液治疗
B
、降压治疗
C
、升温治疗
D
、过度通气治疗
E
、脑室外引流
4
、术中纠正高钠血症时，应以不超过（
A
）为宜
A
、
1-2mmol/L/h
B
、
2-3mmol/L/h
C
、
3-4mmol/L/h
D
、
4-5mmol/L/h
E
、
5-6mmol/L/h
5
、颅咽管瘤好发于（
B
）
A
、鞍内
B
、鞍上
C
、三脑室
D
、鞍内
-
鞍上
E
、任意部位
十七 脑瘫SPR手术的麻醉管理
1 SPR
是目前国内外普遍采用的治疗（
C
）的方法
A
、手足徐动型脑瘫
B
、共济失调型脑瘫
C
、痉挛型脑瘫
D
、强直型脑瘫
E
、震颤型脑瘫
2
、脑瘫最常见的临床表现类型是（
C
）
A
、手足徐动型
B
、共济失调型
C
、痉挛型
D
、强直型
E
、震颤型
3
、脑瘫
SPR
手术关键在于（
C
）
A
、术前定位
B
、确认
L1/L5
脊神经后根
C
、准确测出各种神经后根的刺激阈值，将阈值低的部分神经根切断
D
、控制麻醉深度
E
、控制肌张力
4
、
SPR
是（
B
）
A
、脊神经前根选择性切除术
B
、脊神经后根选择性切除术
C
、外周神经选择性切断术
D
、骨性手术
E
、肌性手术
5
、脑瘫
SPR
手术体位是（
A
）
A
、俯卧头低位
B
、仰卧头低位
C
、侧卧头低位
D
、俯卧头高位
E
、仰卧头高位
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIzMTEyNzUyMQ==&mid=2650184284&idx=2&sn=0d8499c98d370f50311d34630df8510b
护言医语
有缘相聚，医路相伴。医路上有你，苦一点也愿意；医路上有你，痛一点也愿意。从医的道路上让我们一路向前…
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