IgA肾病，作为一种常见的原发性肾小球疾病，其病程进展与尿蛋白水平密切相关。
IgA肾病患者，尿蛋白控制在什么水平，才能最大程度地降低尿毒症风险呢？
不同的尿蛋白水平，对肾病进展速度的影响。
1、对于尿蛋白1-2g的患者，平均肾小球滤过率下降3.7ml/min/1.73㎡/年。
2、当尿蛋白≥2g，平均肾小球滤过率下降10ml/min/1.73㎡/年。
按照后者的这个进展速度，IgA肾病患者用不了多少年，就会进入肾衰竭阶段。
据统计，约有25%-30%的IgA肾病患者，在20-25年的时间内会进展为肾衰竭。
处于肾脏炎症期的患者，通常情况下，会建议将尿蛋白控制在0.5g以下，以减轻肾脏负担，降低肾病进展速度。
然而，对于IgA肾病患者来说，由于病理损伤的情况，尿蛋白定量需要控制在0.3g以下。
著名肾脏病杂志CJASN曾发表过一篇关于IgA肾病长期预后的随访研究。
该研究指出，对于尿蛋白水平持续较高（＞0.5g）、肾小球滤过率较低（＜60ml/min/1.73㎡）的患者，进展为肾衰竭的风险几乎达到了100%。
蛋白尿平均水平越低，发生肾衰的风险越低。
在研究人群中，平均蛋白尿比基线每减少10%，肾衰竭/死亡的风险降低11%。
在治疗用药上，RAS阻断剂（即普利/沙坦类药物）被广泛应用于IgA肾病的治疗。
RAS阻断剂（即普利/沙坦类药物），是IgA肾病的一线治疗方案。
这类药物通过阻断肾素-血管紧张素系统，降低血压，减少尿蛋白，从而保护肾脏功能。
然而，对于部分RAS阻断剂效果不佳、肾病进展风险较高的患者，可能会考虑使用糖皮质激素、霉酚酸酯等免疫抑制剂来遏制病情。
但长期应用免疫抑制剂不良反应较大，因此在使用时需要权衡利弊，谨慎选择。
除了药物治疗外，尿蛋白长期处于0.5g左右的患者，可以考虑使用鱼油作为治疗IgA肾病的天然补充剂。
鱼油富含Omega-3不饱和脂肪酸（EPA+DHA），这些成分具有降低肾脏炎症反应、抑制系膜细胞增生、改善血流量、降低尿蛋白和血脂等多重作用。
曾有研究证实，长期使用鱼油，可以延缓IgA肾病的进展速度，尿毒症的风险下降67%。
当肾小球滤过率下降速度控制在＜1 ml/min/1.73㎡/年，则可以有效避免肾衰竭的发生。
若以上内容，不能解决你肾病的困扰！可添加微信咨询，一对一指导。
石伟 主任医师
17603289668
慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、lgA肾病、高尿酸肾病、糖尿病肾病等疾病诊疗。
①中华中医药学会肾病分会委员;
②河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员:
③河北省针灸学会常务理事;
④河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员;
科研&著作
《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》
《肾区经穴敷熨治疗多衰肾的临床研究》
《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》
