卫生监督机构是代表卫生健康行政部门行使监督执法权的专门机构，主要承担传染病防治、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、医疗卫生、职业卫生、放射卫生、中医服务、消毒产品和涉水产品等行政执法工作，涉及108部法律法规规章、589项职权清单。
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据统计，全国卫生监督机构共有3191个。在机构设置上，分独立设置和非独立设置两种类型；在编制类别上，分事业、参公、公务员等多种类型。随着改革的逐步推进，受制于各地实际情况及历史遗留问题，卫生监督机构在设置、编制等方面的差异仍将长期存在。本文对疾控体系改革前卫生监督机构面临的主要问题梳理如下：
卫生监督机构受上级卫生健康委委托开展日常监管和行政处罚工作，在医疗卫生监督执法时，被监督的公立医疗机构与监督机构同属卫生健康委管理，这种情况削弱了监督执法效能。虽然新冠疫情使公共卫生监督执法受到关注，但关注的持续性不确定基层卫生监督机构存在诸多问题，如办公条件差、业务用房紧张、执法车辆和设备不足、财政经费有限、工作环境艰苦、工作任务繁重、人才流失严重、职业发展空间小、多头管理和一人多岗多责等，导致区域间监督员数量分布失衡。执法人员知识结构单一，缺乏多学科知识，面对复杂案件时存在“本领恐慌”。基层机构还常忙于应付多部门任务，工作重心偏离，出现重数据、轻实效的低水平监督和形式主义问题![]()
不同地区的卫生监督机构执法设置模式不同，各有优劣。以综合执法队（站）为主的模式，辖区大、被监督单位多且分散，部分队（站）虽能实现执法一线化，但也面临管理挑战；以专业科室执法为主的模式，辖区相对小或被监督单位集中或执法编制有限。这些模式在实际执法中影响了自上而下管理的一致性。执法人员多为医学专业出身，虽成立了法制稽查部门，但整体法治思维和方式应用不足。执法时多关注技术层面执行情况，对法律法规层面重视不够，包括刑事司法衔接不畅等问题，影响执法效能。此外，作为为数不多的二级执法部门，在实际工作中对行政管理、行政执法、行政监督等一直未能有效区分，职能行使中的缺位、越位、错位等现象时有发生，难以厘清行政管理、行政执法、行政监督、行政问责等职权边界。2021年新修订的《中华人民共和国行政处罚法》规定，国家在城市管理、市场监管、生态环境、文化市场、交通运输、应急管理、农业等领域推行建立综合行政执法制度，相对集中行政处罚权。然而，卫生健康监督执法由于自身具有专业性、特殊性、广泛性和复杂性的特点，在执法力度不足的同时，与现有综合执法体系相容性也较差，主要表现在2个方面：一方面它“独立”于现有综合执法体系之外；另一方面与其他部门存在多头监督、交叉监督、分散监督的情况。![]()
卫生健康相关法律体系由多部门推进，理念和机制规范不一致，影响法治建设体系化发展、医疗机构依法执业和司法机关裁判。卫生健康法治体系多以部门规章等形式出现，医疗机构诊疗服务法律较多，而基本医疗保险等方面立法较少，体系化建设不均衡。6.2 卫生健康新业态、新模式监管服务法律制度供给不足卫生健康领域不断加快法治化建设进程，但是在“放管服”改革、全周期健康服务发展的背景下，卫生健康领域各类新技术、新主体、新业态快速发展，其开放性与复杂性日趋增高，导致相应的监管服务法律制度供给不足。例如，医疗美容、临床医疗技术、互联网医疗、托育机构、学校卫生等领域迭代升级较快，但相关法律法规、监管手段等却相对滞后。代孕事件频发，而我国有关代孕的立法却基本处于空白状态。对于销售质量不合格的消毒产品如何处置等后续问题，缺乏法律法规依据，未能形成有效的监督闭环，影响执法力度与社会效果。同时，监管服务法律制度供给不足也体现在“优化营商环境”的形势下，对新业态的包容审慎监管制度等方面。参考文献：战捷,程锦,白菊,等.改革视域下卫生健康监督执法体系建设的思考[J].中国公共卫生管理,2024,40(05):707-711.
编辑：公卫新视野 审校：夏日繁星
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