来源 | 医脉通
作者 | 杏林
前天和一个村医朋友闲聊，看得出来，言谈话语间，可以很明显地感受到，她的日子过得很是艰难，很是为自己以后的出路担心。
她在担心，未来十年，村卫生室会不会消失？以后的路，自己又该何去何从呢？
虽然底气不足，但笔者还是安慰她道：“你有点杞人忧天了，只要有公共卫生服务需求，村卫生室村医就不会消失。”“再者，往乐观来想，若干年后，即便针对基层医疗的国家政策有变，不再设有村卫生室村医了，那么符合条件的村医，也不会被抛弃，会并入乡镇卫生院工作。届时，‘村医’也可以下派到村里提供公共卫生服务工作，服务模式改变了，待遇也改善了，工作却照样干，其实也挺香。”
话虽如此，但事实证明，村卫生室的确正在呈现逐年减少的态势。
国家统计局数据显示，我国乡镇卫生院数量从2017年的3.66万个降至2023年的3.4万个；村卫生室数量从2017年的63.21万个降至2023年的58.3万个。
有数据显示，原本的百万村医，现在也仅剩下70来万了。
作为一名基层医生，笔者也是从村医一路走过来的，可以说对于基层医疗卫生知根知底。经过梳理，总结了一下村卫生室村医减少的三大原因和三大出路，与大家共享。
1.合村并镇，新农村建设
随着国家大力发展新农村建设，推广实施合村并镇政策，越来越多的村卫生室，合并为一村一所，只允许有一所标准化村卫生室，这就直接导致了村卫生室大量减少，这也是村卫生室减少的主要原因。从数量来看是减少了，其实是合并了。
当然了，也正是因为合并，再加上上级卫生部门对于村医准入条件不断提高，一些无证村医惨遭淘汰，只能离开自己的工作岗位，回家务农，或者外出打工。
新农村建设合村并镇原本是一件大好事，但与之俱来的改革“阵痛”，也会让一部人无缘继续行医，大势所趋，自然也怨不得别人，唯有努力提升自己的资质，才是成功逆袭的资本。
2.农民工打工潮下，出现空心村
这一社会现象，也是国家和政府出台改造建设新农村的一大原因所在。
尤其是近些年来，随着大量的农民工涌入城市，为城市建设做出了巨大贡献。年轻人都出去打工了，村里只剩下留守老人和孩子，由于人口的大量流失，村里常住人口的逐年减少，再加上现在经济条件好了，几乎每家每户都在城区定居，暂时还没买房的，即便是租房，也要让孩子在城里上学，不让孩子输在“起跑线”上。
久而久之，在全国范围内，便出现了很多空心村，从而就出现了村里无村卫生室成为“空白村”的尴尬局面。
3.待遇低，留不住人才
虽然，国家和地方政府都在逐年加大对于基层卫生的扶持力度，但由于待遇低、村医半医半农身份不明确，再加上没能很好地解决养老问题，很多高学历、有执业证或一技之长的村医，选择放弃村医工作，跳槽到更好的就业环境去了。
另外，还有一小部分村医，因为收入微薄，无力支撑起家庭开支，为了养家糊口，只能忍痛割爱，无奈选择放弃，经商或者打工去了。
综上所述，这些都是导致村卫生室村医减少的根本原因所在，当然了，导致这一结果的因素还有很多，在这里就不一一赘述了。
那么，村卫生室村医的出路在哪里？又有哪些呢？
笔者结合身边人的成功经验，总结了以下三大出路，可供广大村医朋友们选择。
1.开办个体诊所
当然了，作为一名基层村医，如果能够守住初心，坚守村医岗位，坚持到底是最好不过的了。
如果，心里有了其他想法，在拥有执业医师执业证书，连续工作五年以上的条件下，就可以申请注册一家个体诊所，充分发挥自身优势，更好地为广大病患服务了。
虽然脱离了村卫生室的工作，但一样是为百姓患者服务，工作岗位不同，照样能实现自己的人生价值。
2.康养结合服务
近年来，我国人口老龄化程度加速，与之相伴的是，慢性病等人群逐年增加，因此康复医疗的需求也变得越来越多。据统计，我国康复需求总人数超过4.6亿人，其中包括超过4500万失能失智老年人群体、超7000万残疾人群体以及近3亿慢性病患者。
在这种情况下，有想法的村医，可以选择去康养结合机构，进行医养结合服务工作。可以预见，在未来的日子里，康养结合，将会是基层农村医疗卫生的一大需求，重大民生工作。
以后需要做康复的人群会越来越多，人尽其才，村医可以从中找到存在感和成就感。
3.开展中医药服务
对于那些热衷于中医事业的村医，建议通过考取师承确有专长中医资格证书，名正言顺地开展中医药服务，为更多的患者解除疑难杂症。
笔者相信，在国家和政府大力发展中医药的大背景下，未来的几年里，我国的中医药事业将会蒸蒸日上，呈现出一派全新景象。
内科和中医科结合的大趋势，将会成为基层医疗机构服务模式的主流，医养结合，康养结合，未病先防、防大于治，防患于未然，才是基层医疗卫生和老百姓的真正需求。
其实，即便以后村卫生室村医消失了，基层医生也还有很多条路可供选择。只要医疗市场有需求，就会有基层医生的生存空间，有句话说得好，是金子，在哪里都会发光的。
责编｜阿泰 米子
封面图来源｜视觉中国
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