权威专家解答
孩子感染后多有发热、咳嗽等症状，家长往往心急如焚，儿童为什么相对容易发生呼吸道感染？支原体肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染症状有何不同？孩子多种病原体检测阳性怎么办？
针对多个公众关注的问题，国家儿童医学中心权威专家近期进行了解答↓↓
支原体肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染症状怎么区分？
国家儿童医学中心、北京儿童医院呼吸中心主任医师秦强介绍，支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。
而流感在各个年龄段都可能出现，早期症状是突然高热，往往伴有全身的症状如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能精神萎靡，小婴儿可能出现吃奶差、少动等。在流感流行季节，如果孩子出现高热、乏力等同时伴有呼吸道症状，需要警惕流感的可能性。
秦强介绍，呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病毒病原。2岁以下婴幼儿，特别是早产儿、小于3个月的婴儿、患有先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿，如果出现呼吸快、呼吸发憋、喘息声等，需要及时就医。
需要注意的是，腺病毒有很多种分型，大多数病例症状较轻，表现为发热、咽痛、咳嗽等。极少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。如果孩子正规治疗没有缓解，同时伴有呼吸费力、反复高热、明显咳嗽喘息等情况时，需要及时再就医。
“鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。”秦强说，一般来说只要正规护理、对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下或患有基础疾病的患儿，特殊情况下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起较重感染，出现肺炎的表现。
儿童为什么容易发生呼吸道感染？
秦强说，儿童免疫系统处在生长发育阶段，各脏器功能还不是很完善，免疫功能相对较弱。另外，儿童呼吸道发育与成人不同。以肺部组织为例，儿童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦发生感染，代偿能力较弱，很容易出现呼吸道症状。所以，不少儿童肺炎可能刚开始表现不重，但临床上进展迅速。
“一些呼吸道病原体可能在地面产生沉降，儿童比成人矮小，更接近于地面，导致接触高浓度病原体的机会更高，感染几率更大。”秦强说，如果没有良好的卫生习惯，孩子很容易通过吃手、揉眼睛等动作，将病原体带到体内，从而引发感染。
多种病原体检测阳性怎么办？
专家表示，儿童容易同时合并多种病原体感染，需要根据查体、病情、病原学检测结果、所在地区病原体流行情况等综合分析，进而合理用药。
“由于大部分感染以病毒感染为主，抗菌药对病毒感染无效，仅对细菌感染有效。因此，不建议家长盲目过早使用阿奇霉素、头孢类等抗菌药物。”秦强说，目前还没有哪一种抗菌药物对所有病原体都有效，所以一定要遵医嘱用药。另外，病原学判断需要科学、专业及丰富的经验，仅凭借检测结果盲目确定某种病原体感染，进而自行用药，很可能不科学。建议到医院做科学评估，尽早查清病因，采取针对性治疗。
还有家长听其他家长说“吃哪种药管用”，就给孩子盲目用药，也是不可取的做法。秦强说，“不同儿童用药存在差异，不宜直接效仿。”
出现高烧怎么办？如何预防感染？
秦强介绍，高热是最常见的体征，是否需要立即就医应科学判断。“三个月以内婴儿出现发热，应及时就医。大年龄儿童，如果发热持续3天以上，或出现呼吸增快、喘息、咳嗽等影响饮食睡眠，也要及时就医。”
专家表示，病毒性感染或支原体感染，早期容易出现明显高热，如果没有其他全身表现，精神状态良好，服用退热药后体温也能降下来，哪怕过段时间体温再次上升，可以及时应用对症药物，给予密切观察。如果发热持续时间过长，或者出现精神改变、呼吸改变等，就需要及时就医。
专家提示，室内要定期通风，尤其是北方冬季寒冷，儿童处在封闭室内时间较长，更要保持环境卫生，减少室内环境污染的风险。其次，所有家庭成员都要做好防护，尽量减少去人员密集、通风较差的场合，如果必须去的话尽量戴好口罩。回家后第一时间洗手换衣服，减少将外界病毒带回家的风险。
此外，还要引导儿童做好自我卫生管理，尤其是在校学生，勤洗手、少吃零食、多饮水，尽量不带病上学等。同时，均衡饮食，科学运动，保持充足睡眠和心情愉悦，也有助于提高免疫力，预防感染。
来源：人民日报、新华社、杭州发布
编辑：包定波
校对：刘亭序
责编：陈玲玲
监制：陈赛亚
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