偏瘫名方——补阳还五汤

文摘   2024-10-26 19:40   辽宁  




补阳还五




总论



01
总论


主治:此方治半身不遂,口眼歪斜,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁。

组成:黄芪4两、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙。

元气亏五成,下剩五成,周流一身,必见气亏诸态。


方剂分析


02
方剂分析


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。

黄芪:补气升阳,益卫固表,利水消肿,托疮生肌。通调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也。

当归补血,活血,调经,止痛,润肠。甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能动血。补中有动,行中有补,诚气血中之气药,亦血中之圣药也。

赤芍清热凉血,散瘀止痛。《本纲》赤芍散邪,能行血中之滞。

川芎活血行气,祛风止痛,味辛性阳,气善走窜,而无阴凝黏滞之意。虽入血分,又能去一切风,调一切气。

桃仁活血化瘀,润肠通便,味苦而入心肝血分,善泄血滞,祛瘀力较强,又称破血药。

红花活血通经,祛瘀止痛。《本草汇言》破血,行血,和血,调血之药也。

地龙:通络祛风

综上

黄芪:补气,气能行血

当归:养血(偏养)

川芎:行血,行血中之气,散风(偏行)

赤芍:散瘀(偏散)

桃仁:辛以润之,破血通经(偏润)

红花:破血通经(破)

地龙:通络

这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
优缺点及临床应用


03

优缺点及临床应用


   


优点

1.补气较大

2.活血,化瘀,行气,散风,通络于一体

缺点

1.补气不足:仙鹤草、太子参、人参、丹参。

2.活血不足:刘寄奴、苏木、水蛭、虻虫、乳香、没药。

3.通经不足:鸡血藤,王不留行,路路通

4.通络不足:鸡血藤、钩藤、忍冬藤、络石藤

5.虫以搜剔:蜈蚣,全虫,鼠妇,蛴螬,土虫,守宫

6.养血柔筋:木瓜、白芍,伸筋草

7.熄外风:麻黄,防风,秦艽、独活,葛根

综上

黄芪120、当归20、川芎10、赤芍20

桃仁20、红花10、地龙10、牛膝60

刘寄奴60、苏木60、水蛭10石藤60

忍冬藤60、木瓜30、伸筋草30、仙鹤草120

扩展应用

1.肝硬化腹水

2.糖尿病足

3.脉管炎

4.卵巢囊肿

5.腰托

6.前列腺炎

7.肾病综合征



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甘草泻心汤



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甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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