咋能不让肺结节成“心结”呢？
近日，在黑龙江省红十字（森工总）医院，一场由省内外影像科、呼吸内科、胸外科、肿瘤科专家携手展开的肺结节多学科联合MDT诊疗服务，就为多位患者找到了更匹配的治疗方法，提高了就医效率和治疗质量。
NO.1 肺结节分几种？
一起来对照！
在我国，肺癌是发病率和死亡率较高且呈上升趋势的癌症之一。因为肺癌早期表现形式往往是肺结节，所以一些人谈“结”色变；一些人对CT报告单上的“实性结节”“磨玻璃结节影”“多发结节”等词汇更是忧心忡忡！
“我上网查了一下，很多人都说肺结节是肺癌前期，磨玻璃结节恶变的比例更大，动刀的话影响肺功能，复发率还很高。我实在不知道怎么办了，总不能干等着动刀吧？”前不久，53岁的哈尔滨市民何女士，在体检中查出左下肺叶磨玻璃结节5mm，拿到检查报告单，她第一时间在网上进行搜索了解肺结节的相关知识，但越看越焦虑。
黑龙江省红十字（森工总）医院放射诊疗中心主任史哲说：
肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑。首次做胸部CT发现的肺部小结节或微小结节，90%以上都为良性，只要“不忽视”都不会对身体造成太大影响。
那么，肺结节分几种呢？哪些需要重视呢？快来对照看看吧！
肺结节按照阴影大小，可分为微小结节（直径小于5毫米）、小结节（直径5-10毫米）、结节（直径10-30毫米）。研究表明，结节越大，恶性风险越高，6毫米以内的肺结节恶性概率小于1%。
按照阴影密度，又分为实性结节、纯磨玻璃结节、混杂性磨玻璃结节。其中，微小实性结节恶性程度较低，约7%；纯磨玻璃结节恶性程度居中，约18%；混杂性磨玻璃结节是介于前两者之间的一种状态，恶性程度更高，约63%。
值得注意的是，如果都是恶性状态，实性结节可能比磨玻璃结节增长得更快。
NO.2 查出肺结节怎么治？
密切观察很重要！
肺结节是多种不同疾病的影像学表现，“查出肺结节咋治疗”是人们最关心的问题。据了解，肺结节是否需要治疗，取决于其在体内存留的时间和结节性质，重点是保持密切观察！
黑龙江省红十字（森工总）医院肿瘤科主任王晓丽说：
发现肺结节后判断“良恶可能性”非常重要。3厘米以上是占位，也就是大家口中的肿瘤；3厘米以下是肺结节，医生会综合肺结节的大小、形态、密度、内部结构等多种因素，评估肺结节的良恶可能性，对恶性可能性高的给予重点关注，同时评估是否需要临床干预治疗以及如何治疗等。
黑龙江省红十字（森工总）医院放射诊疗中心主任史哲说：
要警惕的是那些8毫米以上，或者5毫米以上形态不规则、边界不清晰、有恶性指征的肺结节，以及随访期间有增长或出现异常变化的肺结节，这些都需要“重点评估”并采取相应治疗措施。
NO.3 哪些人更适合“联合诊疗”
医生口中的“高危结节”！
不能不拘小节，也不能掉以轻心，因为每个肺结节都有个体差异性，就是同一个、同一片肺叶上的结节，病因不同、发展变化也不同，由此导致的后果可能也不同。重点是对那些医生口中的“高危结节”量体裁衣观察和治疗！这个时候，肺结节多学科联合MDT诊疗的优势就“开启”了，一起来看看吧！
48岁的陈斌（化名）在体检中发现肺部有多个5-6毫米的磨玻璃结节，因形态不规则、周围血管比较丰富，被锁定有恶性可能，这让他忧心忡忡，听说黑龙江省红十字（森工总）医院开展了肺结节多学科MDT诊疗，好几位“特聘专家”都是在北京或省内很难挂上号的名医，就立刻前来就诊。根据陈斌提供的影像资料，专家们联合讨论认为，这些结节虽然不大，却有高危风险。但是，因为是多发结节，不同结节的引发原因可能不同，随后的发展变化也有可能不同。“5-6毫米尚有观察空间，所以建议3个月后再拍摄CT观察随访。然后再根据随访情况，判断是继续观察还是进一步治疗。”
与陈斌一样，王女士也是在肺部发现了多个磨玻璃结节，最大的一个5毫米，目前已经随访近两年，最近一次随访发现有生长迹象，遂来就诊。专家们联合讨论认为，王女士的肺部结节，虽然不大，但已经有生长迹象，所以建议其择期手术治疗。但是，因为在双肺，要考虑是外科手术切除还是介入手术切除，是分次进行还是介入治疗和外科手术同时配合。
还有前来就诊的杜先生，肺部发现的是一个2厘米的肺结节，迫切希望通过专家们的联合诊疗知道“个头这么大，恶性可能有多大”“能不能手术治疗，怎么手术治疗”。专家们联合讨论认为，杜先生的肺结节虽然是2厘米，较大，但是根据既往病史和影像资料判断，有可能是一个肺结核引起的“肉芽肿”，只需要进行肺结核方面用药治疗即可。
肺结节，多学科联合MDT诊疗和普通门诊就诊啥区别？哪些人更适合选择“MDT诊疗”？此次联合诊疗发起人、黑龙江省红十字（森工总）医院放射诊疗中心主任史哲说，肺结节的形成原因多种多样，良恶性判断以及相应规范治疗，需要医生凭借丰富经验判断。不同专科医生给出的诊疗策略往往存在一定差异，所以对于那些“高危结节”往往需要多学科联合诊疗才能为患者提供一个更适合、个体化、有连续性的治疗方案。“我们把北京第一医院的胸外科专家，省内知名的呼吸内科、影像科专家等都邀请过来，坐在一起共同讨论患者的肺结节状态及可能采取的相应治疗方案等，不仅避免了患者辗转奔波于各医院、各相关科室的弊端，还把更优质的医疗服务送到了患者身边。”
据了解，目前，通过黑龙江省红十字（森工总）医院的微信公众号，即可申请此项服务。
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