抑郁小甜水——甘麦大枣汤

文摘   2024-11-12 21:22   辽宁  




甘麦大枣汤




条文解析



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条文
6、妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。《金匮要略》22妇人杂病
邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。

子脏:指子宫

心脏:心主神志,神明之大主

五脏:五脏藏神

经常,阳明病,其人喜忘,经常之意

喜、悲、哭,并列而言,一会乐,一会哭

:烦躁,现今之神经官能症

象如神灵所作:发作无由,无定时,如有神灵所凭,俗称着魔”“外科”“出马等,言其发作无由

数欠伸:数-经常,欠-哈欠,伸-引体上,总没精神,总没劲,总打哈欠,阳气内郁,气血流通不畅,靠伸展上肢来引阳气上达,外达,使气血流通,因妇女在更年期容易阴阳失调,雌性激素减少,极易出现神志情绪上的疾病,俗称更年期综合征,故此脏可称为子脏,胞宫之意。

此条经常与《五脏风寒积聚病脉证并治》邪哭参看

邪哭使魂魄不安者,血气少也

邪哭:指人精神失常,无故悲伤哭泣,如邪作祟,故称邪哭。

血气少也:是指病因,邪哭的原因是血气少,气血不足的人容易患抑郁症。

邪哭是指精神向抑郁症这一类转化,治疗抑郁类疾病得用补法,补充人体的气血,血气少者属于心,但是,是哪里的气血不足呢?因为五脏藏神,肝藏魂,肺藏魄,肺气不足也会抑郁。然先师仲景告诉我们是心的气血不足,因为心藏神,为五脏六腑之大主,总统魂魄,兼骇意志,抑郁从心治是上法,是大法,心气虚,其人则畏,心的气血不足,心神失养,人容易胆小害怕。

合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行:白天没精神,总困,一闭眼就全是梦,醒了以后更没精神,还不如不睡,严重的像灵魂出窍一样,甚至梦游,这一条论述的是情绪抑郁类疾病,多是心的气血不足。

再回头看甘麦大枣汤,君药是小麦,小麦入心经,治的脏躁可以是心脏的烦躁,从心论治情绪类疾病是上法。

喜入心,悲入肺,欠为肾,伸为肝,思伤脾,此论述的五脏的烦躁,五脏藏神,任何一个脏的气血不足,都会影响情绪,而每一个脏的情绪特点各有不同,先期病轻从五脏证入手,后期重症,从心论治,因为心为五脏六腑之大主,为神明之官。




方剂分析


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方剂分析


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
组成:甘草30,小麦1升,大枣10

小麦:甘温,归心脾肾,养心除烦,益肾止渴。《本草再新》养心益肾,和血健脾,小麦入心经,养心除烦,以治脏燥。
甘草:甘平,归心、肺、脾胃经,补脾益气,缓急止痛。本品补益心气,益气复脉,气能生血,气能行血,且有缓急之功,缓焦虑紧张的情绪,且甘草本身就有抗心律失常的作用。
大枣:甘温,归脾胃、心经,养血安神,补中益气。本品色红入血,可养心血,安心神,物美价廉,唯量大取效。
小麦入心经,养心除烦,甘草补心气,大枣养心血,三药相伍,补益心家气血,心气充足,心血充沛,心神得养,自能驾驭情绪,而治脏

小麦味甘归脾,甘草味甘也归脾,大枣味甘也入脾,三药都入脾经而补脾气,脾气充足,运化功能正常,气血也会充足,脾为后天之本,气血生化之源,保证五脏气血的充盈,五脏气血充足,五脏藏神才能正常,此所补脾胃以安五脏,灌中央以傍四旁,后期的归脾汤,即从此演化而来,其中暗含一大法,五脏不治,求治于中焦,抑郁焦虑的患者太多,症状烦多,无从下手,此时从气血,从脾胃入手,不失为一大法,此方在治疗早衰,更年期,用之来催月事以时下,其效若神,因甘草有激素作用,量大易浮肿,此时可以反佐茯苓。
这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
临床应用


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临床应用


   


临床应用

1.心气不足,气郁化火,心神不宁

生晒参30茯苓20白术20生甘草30

小麦50大枣30半夏30夏枯草30

龙骨30牡蛎30合欢皮30郁金20

莲子心10丹参30

2.心血不足,心神失养,心神不宁

酸枣仁50茯苓30川芎10知母30

生甘草30小麦50大枣30丹参30

龙齿1袋琥珀30半夏30夏枯草30

黄连10肉桂10

3.心阴不足,心神失养,心神不宁

百合30知母20生地120小麦50

大枣30甘草30麦冬30太子参30

五味子10龙骨30牡蛎30丹参30

黄连10郁金20

4.心阳不足,心神失养,心神不宁

桂枝20生甘草20生龙骨30牡蛎30

人参3030石菖蒲30远志10

小麦50甘草30大枣30丹参30

黄连10郁金20

5.少阳郁热,心神不宁,气血不足

柴胡30黄芩30半夏10人参30

生甘草30酸枣仁50茯苓30知母20

川芎10大枣30小麦50龙骨30

牡蛎30丹参50


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甘草泻心汤



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甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜、叶子溦、张志超 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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