八旬老人在养老院发生低血糖 送医后抢救无效去世

文摘   2024-12-08 23:53   陕西  

前言

 

   直到现在,王先生的手机里还留着奶奶住进养老院当天自己所拍的视频。视频拍摄于108日,视频里老人虽然是半躺在床上,但是精神头很好,还能自己拿饺子吃。然而就在十天后,老人却因为低血糖昏迷不醒,送到医院也没能抢救回来,老人头一天下午血糖就低,结果养老院没通知家属,也没送医院,到第二天早上才说,这不就耽误了吗?”可是,对于家属的说法,金大地博爱养老院并不认可,认为养老院在发现老人血糖异常后,已经给了葡萄糖和饼干等救护,因此养老院不应对老人的离世负责。


   入院时精神头还较好的长者仅在短短的十天时间便与家人生死两别,相信任何人也很难接受这样的事实,尤其是家属。作为专业的照护机构,应当在法规和监管的要求下,依据机构运营的特点和质量要求,制定出自身的服务及管理标准,通过不断的改进提升以及对执行方面的检查,发动全员在各项流程操作过程中来保证长者的安全,尽最大可能降低各种意外发生的概率!在17年全国实施的服务质量大检查行动中,就明确提及针对长者进行入住评估;对初次入住的长者开展短期试入住服务;确认入住后签署入住合同等要求。从风险角度来看,是通过评估了解长者的实际服务需求,参考自身机构所能提供的服务内容和范围,避免出现服务能力满足不了长者的需要导致投诉甚至质量事故发生;而试入住的目的是针对短时间的评估结果作以较长时间段的观察,通过全方位了解后再来判定彼此的供需是否能够满足双方的实际要求;最终通过合同的签署来明确各自的权责,实现法律的保障。结合本案,长者家属在入住时就明确了告知了长者患有的疾病,而机构自身的条件也能提供相对应的服务和应急处理,但在接收新长者入住后,未能采取类似于试入住照护方式的较细致观察和谨慎处理。在未能完全了解长者的生活习性和自身疾病的特征的情况下,机构服务人员应当在入住的初期实施密切连续的关注,一方面能够充分对长者的客观情况做一完整的了解;另一方面是针对突发的各类情况能够做以及时的应对。





案例分析

八旬老人在养老院发生低血糖

   王先生告诉信网,奶奶患有糖尿病,需要每天注射胰岛素,但打了针又可能会出现头晕、低血糖的症状,所以在把老人送到养老院时,特意跟工作人员交代要注意给老人补充糖分。“18日早上,养老院给我姑姑打电话,说奶奶不太好,像是心梗了,要赶紧送医院。”可是,当老人被紧急送到即墨区中医医院救治后,测出来的血糖值只有2.8毫摩尔/升,抢救生还希望十分渺茫。当天下午一点五十三分,医院宣布老人死亡,病历上诊断为“心力衰竭、低血糖反应、心肌梗死、心动过缓、肺部感染、肠胃功能紊乱”。  
  老人之前没有心梗病史,怎么会突然发病去世?带着疑问,王先生和其他家人查看了养老院的护理记录,发现在老人去世的前一天,也就是10月17日下午五点,老人的血糖测量值就仅为2.0毫摩尔/升,并且出现了神志不清、不能言语的情况。护理员给老人口服了50%葡萄糖注射液,还给老人喝了蜂蜜水。到17日晚上七点,老人的复测血糖值为6.6毫摩尔/升王先生和家人认为,老人去世跟血糖出现异常有明显关系:“17日下午奶奶的状况就不太好,2.0毫摩尔/升的血糖值太低,为什么当时不通知家属也不送医院?这不是耽误治疗吗?”
  首先,需要指出的是,对于低血糖的处理是非常重要的项目,因为低血糖可能对大脑和其他器官造成严重损害。在本案描述的低血糖值情况下,护理员采取了正确的措施,即口服50%葡萄糖注射液和喝蜂蜜水,这些措施有助于迅速提高血糖水平。然而,对于低血糖的处理,我们需要更多的信息来做出更准确的评价。例如,我们需要了解老人出现低血糖的原因,是否是由于药物过量或不足引起的,或者是由于其他疾病引起的。此外,我们需要了解护理员是否在采取措施之前已经咨询了医生或护士,以确保采取正确的治疗措施。而养老机构特别需要注意的是,血糖测量值仅为2.0毫摩尔/升是一个非常低的水平,这表明老人可能会出现更严重的并发症。在这种情况下,除了立即采取措施提高血糖水平,并尽快将老人送往医院接受进一步治疗。

                     (老人门诊病历)

养老院称给过老人葡萄糖和饼干

  11月8日上午,信网陪同老人家属来到金大地博爱养老院,护理部一位洛姓工作人员表示在发现老人身体状况异常后,院方已经提供过有效救护:“虽然17日那天没联系家属,但我们发现老人低血糖以后,给了她葡萄糖,还喂她吃了6片饼干。”信网提出希望跟养老院的负责人见一面,但洛女士表示负责人在外地,赶不回来。随后,在老人家属的要求下,洛女士用自己的手机拨打了段院长的电话。在电话里,段院长明确表示:“老人不是养老院害死的,我们不接受采访。”不过,信网注意到,在王先生拿到的这份老人的护理记录上,虽然有17日下午至18日上午多个时间点的护理情况,但医师签名一栏都是空白。“我们也跟养老院提过看一下那两天的监控,看一看护理人员都做了哪些工作,但养老院说监控坏了。”王先生说。

  这份老人的护理记录存在一些问题,其中最明显的是多个时间点的护理情况没有医师签名。护理记录中医师签名栏为空白,可能存在以下问题:

1.医疗过程的不规范:医师签名是确认医疗过程和决策的重要步骤,如果这一环节缺失,可能导致医疗过程的不透明,使得长者和家属对护理记录的准确性和完整性产生疑虑。

2.长者安全风险:医师签名也是保证医疗质量的关键环节。如果没有医师的确认,护理过程可能出现错误或疏漏,从而对患者安全构成风险。

3.法律风险:在发生医疗纠纷或法律问题时,没有医师签名的护理记录可能在法律上不被认可,导致养老院面临法律风险。

此外,王先生提到养老院在提供监控视频方面存在问题。据王先生所述,养老院声称监控坏了,这可能表明养老院在监控管理和维护方面存在不足。如果养老院无法提供监控视频,那么很难确定护理人员是否按规范进行操作,会给家属带来疑虑和不信任的感觉,使得家属更加怀疑在当时护理服务过程当中存在重大漏洞。

-责任承担-

  信网就老人血糖值问题咨询了某三甲医院内分泌科的医生,医生表示,正常人的血糖如果小于2.8毫摩尔/升就叫低血糖症。如果是糖尿病患者空腹血糖小于3.9毫摩尔/升,餐后血糖小于4.4毫摩尔/升,就算是低血糖。对糖尿病患者而言,血糖2.0毫摩尔/升肯定是有生命危险的,易引发脑出血、心肌梗死等问题,如果患者已经出现意识模糊,需要立即送医。

  据了解,在老人过世后的20余天内,金大地博爱养老院的负责人始终没有与家属进行任何形式的对话,也未表示任何的关怀及慰问。目前,老人家属已将情况反映至城阳区民政局,相关工作人员已介入调查。但是由于民政部门只有监管权,没有处罚权,如果家属对协调结果不满意或还有其他诉求,建议家属通过司法途径解决。

  在老人过世后,金大地博爱养老院的负责人没有与家属进行任何形式的对话,这显然是一种逃避责任的行为。长者是金大地博爱养老院的照顾对象,而老人的家属作为直接相关的利益方,有权利了解老人的过世原因以及养老院在老人过世前后的处理情况,这种拒绝沟通的行为会让家属感到被忽视和无助,引发极大的不满和对抗情绪。


-法律观点-

  随后,老人家属就相关责任认定问题,咨询了山东诚功律师事务所刘国建律师,刘律师评析,如果有关部门在调查后,最终认定养老院确实存在照护不当的情况,养老院就应承担部分侵权损害赔偿责任。那么对于侵权责任承担的比例,则应综合考虑老人身体状况、养老机构工作人员在侵权行为发生时是否积极履行救助措施和通知义务等因素综合确定。

  该内容涉及了侵权责任的比例承担问题,从法律角度来看,侵权责任的承担比例应该依据相关法律法规和案件具体情况来确定。对于养老院因照护不当而导致的侵权行为,应该根据养老院的过错程度、侵权行为与损害后果的因果关系等因素来综合确定其承担责任的比例。首先,老人的身体状况是影响侵权责任承担比例的一个重要因素。如果老人的身体状况存在特殊情况,如病情较重、行动不便等,那么养老院在提供照护服务时应该更加谨慎和周到,否则更容易导致侵权行为的发生。因此,在确定侵权责任承担比例时,应该考虑到老人的身体状况这一因素。其次,养老机构工作人员在侵权行为发生时是否积极履行救助措施和通知义务等因素也是确定侵权责任承担比例的重要因素。如果养老机构工作人员在侵权行为发生时没有及时采取救助措施或者没有及时通知家属等,那么说明养老院在管理上存在疏漏,应该承担相应的责任。

  综上所述,对于侵权责任承担的比例,应该综合考虑老人身体状况、养老机构工作人员在侵权行为发生时是否积极履行救助措施和通知义务等因素综合确定。同时,在具体案件中,应该依据相关法律法规和案件具体情况来确定最终的责任承担比例。

(老人生前居住的房间 )

          

(新闻来源:信网)


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