每年11月第三周的周三是世界慢阻肺日。慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病(简称COPD),是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。慢阻肺是常见的呼吸系统慢性病之一,其与高血压、冠心病和糖尿病等慢性病等量齐观。慢阻肺的发生通常与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。这些有毒颗粒或气体可能来源于吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染以及呼吸道感染等。其中,吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。
咳嗽症状出现缓慢,迁延多年,以晨起和夜间阵咳为主。痰液常为白色黏液浆液性,常于早晨起床时剧烈阵咳后咳出较多黏液浆液样痰,急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。早期仅在劳力时出现,之后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难。活动后呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑等,合并感染时可出现咳血痰或咯血。此外,部分患者还可能出现喘息和胸闷等症状。
慢阻肺的诊断主要依据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。肺功能检查是诊断慢阻肺的重要手段,有助于早期发现气流受限并评估其严重程度。
慢阻肺的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗、吸氧和机械通气以及手术治疗等方式:应该说预防有非常重要的意义。戒烟是慢阻肺治疗的关键步骤。同时,患者还应脱离粉尘等污染环境,注意保暖并预防呼吸道感染。适当的运动也有助于改善病情。主要是吸入剂治疗,长效支气管扩张剂是慢阻肺的治疗基石。医生会根据患者的症状和检查结果,给出个性化的吸入剂治疗方案。除了吸入剂,其他常规的药物包括祛痰药、平喘止咳药和免疫调节剂等。肺康复的重要性日益受到医生和患者的关注,肺康复主要包括肌肉训练、呼吸生理治疗等治疗措施,有助于改善患者的活动能力和生存质量。有呼吸衰竭的患者,可规律吸氧来改善缺氧,需要明确的是氧疗的参数须在医生的指导下设置。住院患者发生低氧血症时可用鼻导管或面罩吸氧,严重呼吸衰竭患者可进行机械通气治疗。仅适用于少数有特殊指征的患者,如肺大疱切除术、肺移植术等。
避免接触室内空气污染,如烧火做饭产生的粉尘和有害颗粒。在流感季节可以注射流感疫苗,也可注射肺炎链球菌疫苗,以减少感染的发生。进行胸腹式呼吸、吹气球等锻炼,以改善或延缓肺功能下降。40岁以上人群定期检查肺功能,争取早发现、早治疗。综上所述,慢阻肺是一种可以预防和治疗的慢性疾病。通过戒烟、减少室内环境污染、防止呼吸道感染、加强锻炼和肺功能锻炼等预防措施,可以降低慢阻肺的发病率和病死率。对于已经确诊的慢阻肺患者,应遵医嘱采取针对性治疗措施,可以改善病情,提高生活质量。
老年医学科是重医附一院老年医学联盟、重庆市社区与农村卫生协会远程医疗协作联盟、重庆大学附属中心医院老年医学科合作科室,綦江区重点专科。设有老年医学门诊、老年病评估室、多功能病房和安宁疗护专区。科室拥有8名医师,市区级专家3名,配备有中医师、心理医师、健康管理师、营养师等。从预防、评估、治疗、康复、心理、运动、营养等,提供全程医、防、康、疗、养服务,实现多病共管,专病专治。开展"身、心、社、灵"的护理模式,全人文关怀服务,形成独具特色的综合疗法和服务品牌。
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