一、参保范围
1、除参加城镇职工医疗保险以外的所有我县城乡居民。
2、进一步放开参加居民医保的户籍限制，对外地户籍人员持《居住证》参加我县居民医保的，县财政按本地居民相同标准给予补助，并享受我县的城乡居民医保待遇。
二、征缴期限
城乡居民医保实行年缴费制度，即按年缴纳、一次缴清。2024年9月至2025年2月底为2025年度参保集中缴费期，如遇特殊情况按上级统一要求执行。
三、缴费标准
1、普通缴费人员标准:预收2025年度普通城乡居民医保个人缴费部分为每人400元。
2、特殊群体享受分类资助参保政策:特殊群体缴费时，首先确定自己属哪类人员类别，缴费金额为下面对应缴费标准。资助参保所需资金，优抚对象由县退役军人事务局通过优抚对象医疗补助资金资助；重度残疾人由县财政负担；其余人员由县医疗保障局通过医疗救助资金资助。
(1)特困人员(即五保人员)、孤儿、事实无人抚养儿童给予全额资助参保，个人免缴医保费。
(2)返贫致贫人口按个人缴费标准90%的比例给予定额资助。2025年度定额资助360元，个人自己缴费40元。
(3)低保对象、优抚对象、重度残疾人，2025年个人缴费部分按320元的标准资助，个人自己缴费80元。
(4)脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户（农业农村部门认定的监测对象），2025年个人缴费部分按280元的标准定额资助，个人自己缴费120元。
(5)稳定脱贫人口不享受资助参保政策，按普通人群缴费，个人缴纳400元。
四、参保登记
2024年已在我县正常参过保的城乡居民，无需进行参保登记。新参保人员须到县政务服务大厅医保窗口办理参保登记，登记次日后方可进行自主缴费。办理参保登记时需携带身份证或户口复印件一份。
五、缴费方式
城乡居民参保人员可以选择集中代收、银行批扣、自行缴费等方式进行缴费。城乡居民参保人员选择自行申报缴费的，可以通过微信缴费，登录微信点击进入[我]—[服务]—[城市服务(忻州)]—[社保]—[城乡居民社保]—[城乡居民医疗保险缴纳]—身份证号、姓名—缴费年限普通人群选择2025（特殊人群点击缴费年限选择特殊缴费）—点击下一步核实信息无误后点击支付。（办理缴费，进入缴费页面请务必选择正确的参保地进行缴费）
为满足特殊人群的缴费需求，税务部门开通了缴费渠道，参保人可持银联卡到县税务局办税服务厅通过社保缴费专用POS机进行刷卡缴费。
六、待遇保障
参保缴费是享受医保待遇的前提和基础，请广大城乡居民按期缴费参保，如果不按期缴费参保，以下待遇都将无法享受。
1、城乡居民个人年度医保缴费是400元，年度参保缴费后，住院年度可享受城乡居民基本医疗保险最高报销7万元、大病保险最高报销40万元。特困、低保、返贫致贫等特殊群体除大病保险不封顶外，还可享受医疗救助托底保障待遇，群众参保后基本可以做到大病无忧。
2、400元参保费包括基本医保和大病保险，一次交费就可以实现双重保险，县域内住院报销比例达到75%左右。
3、加入医保后，参保居民在省内定点医疗机构门诊发生的符合规定的医药费，可直接进行报销，年度内最高可以报销300元。
4、加入医保后，参保居民在县域内二级及二级以下医疗机构还可申请门诊两病用药，对门诊发生的符合规定的降血压和降血糖药品费用，甲类药品按60%报销，乙类药品按50%报销。高血压患者年度最高支付260元，Ⅰ型糖尿病480元，其他类型糖尿病360元，不设起付线。
5、加入医保后，参保居民可申请享受门诊慢性病（46种）和门诊特药保障待遇。
七、注意事项
1、在医保集中征缴期内，每月1—25日可办理个人缴费事项，26日—月底征缴机构进行数据汇总、对账等，不受理个人缴费事项。
2、特殊缴费群体微信自主缴费时，系统默认选择“2025年”，个人一定要选择“特殊缴费”这个选项，方可正确缴纳。特殊人群是指:返贫致贫人口、低保对象、优抚对象、一级二级重度残疾人、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户。
3、新生儿参保。新生儿出生当年凭相关证明材料（新生儿的户口本、《出生医学证明》复印件和新生儿父母的身份证、户口本复印件），到县政务服务大厅医保窗口按规定办理参保登记手续，当年不再缴费，自出生之日起享受当年城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇。
4、从2025年起，对连续参保人员和中断缴费人员将分别设置相应的激励和约束措施，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置不低于3个月的待遇等待期，待遇等待期间不能享受医保报销。
神池县医疗保障局
2024年9月25日
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编辑：雅卿 初审：晓军 复审：宇新 监制：虹艳
