超声问答•睾丸鞘膜之间混合回声应该考虑什么呢?

健康   2024-11-27 07:17   北京  

Doc LIN 问:华斌老师,您好,请问图中睾丸鞘膜之间混合回声应该考虑什么呢?

华斌答:

壁层鞘膜与内筋膜层,其内有较多淋巴管,此图中伴有淋巴管扩张。
我们看一下睾丸鞘膜腔的解剖。从下面的模式图可以看出睾丸鞘膜腔是有脏层鞘膜和壁层鞘膜围城的一个闭合腔隙。脏层鞘膜与白膜紧密结合在一起,不易分离;而壁层鞘膜与外面的内筋膜层紧密结合在一起,轻易不会分离,这一层内有淋巴管、血管等。

将上面的声像图简单标注一下:

图中内筋膜层外的积液不是鞘膜腔积液,是鞘膜外积液,多见于新生儿。伴有鞘膜外积液的新生儿,要考虑无先天性睾丸扭转(鞘膜外扭转)存在的可能性,这时候彩色多普勒超声显示睾丸内血流存在即可排除。

鞘膜外睾丸扭转发生在胎儿期和新生儿期(出生28天以内)。新生儿期,鞘膜组织非常薄弱,鞘膜与阴囊壁筋膜层之间呈松散附着关系,尚未与阴囊壁紧密结合,容易发生鞘膜外的精索扭转。

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