本期·科普专家
2024.11.21 / 冯瑾
面神经炎来袭
如何保护你的“微笑肌肉”
本期科普内容责任人丨冯瑾
面神经炎，又称为面神经麻痹或Bell麻痹（Bell’s palsy），是一种神经系统疾病。
面神经是支配面部肌肉的主要神经，起源于脑干，负责传输大脑与面部肌肉之间的信号，控制和协调面部的表情动作。
HEALTH SCIENCE
面神经炎来袭
如何保护你的“微笑肌肉”
HEALTH SCIENCE
一、面神经炎的原因
1.感染：
-病毒感染：是面神经炎最常见的病因之一，特别是疱疹病毒等嗜神经病毒。这些病毒可能潜伏在面神经感觉神经节中，当人体抵抗力下降或劳累时，病毒被激活并导致神经水肿和炎性病变。常见的病毒感染包括亨特综合征、中耳炎、脑炎等。
-细菌感染：某些细菌性疾病也可能导致面神经炎，但相对较少见。
2.肿瘤：如面神经鞘瘤、脑干肿瘤、听神经瘤等，这些肿瘤在生长过程中可能压迫面神经，导致其功能受损。
3.卒中：包括脑梗死、脑出血等，这些脑血管疾病可能导致面神经的供血障碍，从而引发面神经炎。
4.外伤：如颞骨骨折、新生儿产伤、面部外伤等，这些外伤可能直接损伤面神经或其周围的血管和神经组织。
5.免疫系统紊乱：面神经炎可能是一种由多因素引起的免疫性疾病。在某些情况下，患者的免疫系统可能会发生变化，导致面神经发生炎症反应。
6.神经退行性变：面神经的退行性变也可能导致面神经炎的发生。这可能与年龄增长、神经老化等因素有关。
7.环境因素：当气温降低或面部受到寒冷刺激时，面神经的营养微血管可能会痉挛，导致面神经缺血、缺氧，进而引发面神经炎。此外，长期接触有害物质或毒素也可能导致面神经炎。
8.营养不良：缺少必要的维生素和矿物质可能会影响神经结构和功能，从而导致面神经炎的发生。
9.遗传因素：有些人可能因具有遗传性因素而更容易患上面神经炎。但这一因素的具体作用机制尚不完全清楚
二、面神经炎的症状
面部表情肌瘫痪
1.额纹消失：正常情况下，人们抬眉时额部会出现明显的皱纹，即额纹。当面神经炎发生时，患者患侧的额纹会逐渐变浅直至完全消失，这是因为面神经受损后，支配额肌的神经功能受到影响，导致额肌无法正常收缩。
2.眼裂变大：面神经支配眼轮匝肌，当面神经受损时，眼轮匝肌的收缩功能减弱，导致患者患侧眼睑无法完全闭合，从而使眼裂变大。眼裂变大容易使眼睛暴露在空气中，增加了眼部感染的风险，如结膜炎、角膜炎等。患者可能会感到眼睛干涩、疼痛、流泪等不适。
3.鼻唇沟变浅：正常情况下，面部两侧的鼻唇沟对称且明显。当面神经炎发生时，患侧的鼻唇沟会变浅甚至消失。这是因为面神经受损后，支配面部口轮匝肌和提上唇肌等肌肉的神经功能障碍，导致这些肌肉松弛，使鼻唇沟变浅。鼻唇沟变浅会影响患者的面部表情，使患者在微笑、露齿等动作时面部不对称。
4.口角歪斜：面神经炎患者的口角会向健侧歪斜，这是由于患侧面部肌肉瘫痪，健侧肌肉相对收缩较强所致。口角歪斜不仅影响面部美观，还会影响患者的饮食和言语功能。患者在进食时，食物容易残留在患侧口角，导致流涎；说话时发音不清，尤其是发爆破音时更为明显。
面部感觉异常
部分患者可能出现面部一侧或双侧的感觉减退或丧失，可能无法感知触觉、痛觉或温度的变化。
其他伴随症状
1.味觉障碍：部分患者可能出现同侧舌前2/3味觉障碍，表现为味觉减退或消失。这是因为面神经中的鼓索神经分支负责传导舌前2/3的味觉，当面神经受损时，鼓索神经也可能受到影响。味觉减退或消失会影响患者的食欲和饮食体验。
2.听觉过敏：部分患者可能出现听觉过敏，即对声音异常敏感或感觉声音异常。面神经与听神经在解剖结构上存在一定联系，当面神经发生炎症时，可能会影响到听神经的部分功能。
3.耳部疼痛：部分患者可能在发病前或发病初期出现耳后或下颌角的疼痛，这是由于面神经受到压迫或炎症刺激所致。
三、面神经炎的影响
1.影响面部美观：面神经炎导致的面部肌肉瘫痪和口角歪斜等症状，会严重影响患者的面部美观，降低患者的自信心和社交能力。
2.影响日常生活：面神经炎患者可能无法完成一些基本的面部动作，如皱眉、闭眼、鼓腮等，这会影响患者的日常生活质量。此外，由于味觉障碍和听觉过敏等症状的存在，患者可能在进食和听觉方面遇到困难。
3.引发并发症：面神经炎如果得不到及时有效的治疗，可能会引发一些并发症，如眼部感染（如结膜炎、角膜炎等）、口腔感染等。这些并发症会进一步加重患者的病情，增加治疗难度和费用。
4.心理影响：面神经炎不仅对患者的身体造成困扰，还可能对患者的精神和情绪产生负面影响。由于面部外貌和功能的改变，患者可能感到自卑、抑郁、社交焦虑等心理问题。
四、预防面神经炎的措施
1.防寒保暖：避免面部受凉，特别是在季节交替、冷空气活动频繁、降温或大风天气时，外出尽量佩戴口罩、围巾等防护用品，避免凉风直接吹到面部。在夏季也要注意，不要直接吹空调或风扇，特别是在出大量汗时。
2.增强体质：加强锻炼身体，提高自身免疫力，可以选择适合自己的运动方式，如跑步、球类运动、太极拳、散步等，根据自己的年龄和身体状况进行选择。保持规律的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
3.预防感冒和感染：积极预防感冒和其他病毒感染，如疱疹病毒等，因为这些感染可能诱发面神经炎。注意个人卫生，避免与感染病毒的人密切接触。
4.健康饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等富含营养的食物。避免大量吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等，这些食物可能对面部神经造成刺激。
5.减少面部刺激：减少化妆品的使用，尽量不敷面膜，避免对面部造成不必要的刺激。避免长时间暴露在阳光下，减少紫外线的照射。
6.及时治疗慢性疾病：如有糖尿病、高血压等慢性疾病，应遵医嘱按时服药，控制病情，因为这些疾病可能增加面神经炎的风险。
7.保持心理健康：保持愉快的心情，避免精神压力过大和情绪波动，这有助于维持神经系统的稳定。
8.面部锻炼：可以适当进行面部肌肉的锻炼，如抬眉、鼓腮、紧闭双眼、张大嘴等，这有助于增强面部肌肉的力量和灵活性。
综上所述，预防面神经炎需要从多个方面入手，包括防寒保暖、增强体质、预防感冒和感染、健康饮食、减少面部刺激、及时治疗慢性疾病、保持心理健康以及面部锻炼等。这些措施的实施有助于降低面神经炎的发病风险，保护面部神经的健康。
HEALTH SCIENCE
健康科普｜往期回顾
