“我曾以为没有希望了，但医护人员给了我第二次生命。”很难想象，这位声音洪亮的中年人已与肿瘤抗争了9年。
今年5月，49岁的阿涛（化名）因转移性心脏平滑肌肉瘤，导致严重心功能衰竭和多器官受损，命悬一线。在最绝望的时刻，他接受了精准放疗，心脏肿瘤逐渐缩小，心脏功能恢复，如今已能正常生活和工作。
2015年，时年40岁的阿涛，因左前胸壁肿物于当地某三甲医院行肿物切除术。2017年因肿物增大疼痛，诊断为复发在外院行肿物扩大切除术，术后病理显示为平滑肌肉瘤，后续辅助化疗等对症处理。
2年后，阿涛于2019年开始出现反复咳嗽、伴随偶尔的胸闷胸痛。但忙于生计的阿涛没有理会，直到2021年症状日益加重，于是慕名来到了广州医科大学附属肿瘤医院求医，考虑是多发转移瘤。医生为其制定了6个疗程的化疗方案，过程顺利，肺部的结节明显缩小，病情好转的阿涛出院就回了老家。
左心室和右心房内肿物占位分别为3.1*2.9cm，3.5*4.1cm
转眼来到了2024年5月，阿涛出现明显的不适感，胸闷、气促，心率快，此时的阿涛只能卧床，无法自主行动，他带着信任再次返院寻求治疗。医生们马上为其进行了检查，心脏超声检查发现大量的心包积液，左室下壁和右房内可见实质性低回声团块，分别为3.1*2.9cm，3.5*4.1cm，考虑心脏转移瘤进展，医生们紧急行心包穿刺术，引流出来是血性的心包积液。
“第1天引流出300ml血性心包积液，第二天又是300ml。” 病情反复，心包积液不停地产生根本无法控制，只能继续引流，否则持续的心包积液压迫心脏会导致心脏的停搏，危及生命。阿涛的病情急转直下，治疗难度非常大，阿涛的身体状况已经到了崩溃的边缘。
平滑肌肉瘤是起源于平滑肌细胞的一种恶性肿瘤，好发于身体多个部位的肌肉组织，主要包括消化道、子宫、血管等。平滑肌肉瘤可通过血行转移至心脏，主要累及心肌或心包，根据以往研究报告显示，在软组织肉瘤导致的心脏转移瘤中仅有不到5%的病例来源于平滑肌肉瘤，发病较为罕见。
谁都没想到心脏的肿瘤突然发展如此迅猛。49岁的阿涛是家里的顶梁柱，他非常渴望能活下去，但心脏里的平滑肌肉瘤，在国内外报道文献中都实属罕见，如何进一步治疗？该怎么治疗？对于医疗团队来说都是一大难题。时间就是生命，但阿涛心脏左心室和右心室的2个肿物犹如“定时炸弹”，心肌如果受到广泛侵犯就再无救治的可能。命悬一线，他说：“之前是李卫东主任团队救了我的命，我相信这里的医生肯定能有办法。”
“那么，心脏肿瘤可否放疗呢？”一个大胆的猜想在刘锦全主任和李卫东主任心中不谋而合。然而，心脏肿瘤的放疗几乎未见国内报道，于是经过与患者家属及其本人深入的沟通，放疗科团队尽全力给病人一个“搏”的机会。
从医30余年的刘锦全主任在放疗疑难病例上积累了丰富经验，他集结了内科、放疗科、外科、ICU、医学影像科等团队进行疑难病例讨论，加班加点查找文献案例，根据文献报道的国外心脏转移瘤放疗仅有12例，而且心脏放疗可能会导致严重的心律失常、肺栓塞，甚至是猝死等严重的并发症，刘主任带领团队在有限的病例报道中进行讨论分析、勾画靶区、制定放疗计划、做好充分的应急方案……
经过2天紧锣密鼓的严格评估和科学规划，最终医疗团队制定了精准、有效、可控的放疗计划。
作为广东省内顶级的放射物理学专家（广东省内放射物理领域唯一在职的二级教授），放疗科放疗中心张书旭主任团队精密调整放射剂量，按照治疗计划精准定位，精心配合。放疗科刘锦全主任团队的齐斌博士、王梦瑶博士等主管医生全程参与和监控整个放疗的过程，细致观察放疗的每一个细节与风险点，与患者密切沟通并提供心理支持，确保治疗过程安全可控。
针对心脏转移瘤进行放射治疗
考虑到患者因心包积液的变化而导致的肿瘤位置的变化，放疗团队的医生们在整个放疗过程中调整了3次放疗计划，以确保最有效放疗剂量的同时，尽可能保护心脏功能，达到最佳的治疗效果。
阿涛接受放疗时，治疗团队全程监控情况
放疗计划按步骤成功实施后，每天引流的心包积液都在明显地下降，“400ml、300ml、250ml……”在放疗5次后心包积液明显减少，阿涛已经从最初卧床不能自理的状况，变为自己可以独立行走和进食了。在放疗9次后，终于没有引流液了，医生们为阿涛拔除了心包穿刺引流管。放疗期间监测到肝功能、心肌酶等异常值也在同步下降。
如今，阿涛的放疗已经结束，心包内已无积液，心肌的转移瘤也控制住了，笼罩着家庭的阴霾也终于消散。阿涛于7月5日顺利出院，并开始定期复查。除了继续辅助性化疗外，他已经恢复了正常的工作和生活，病魔的阴影终于从他的生活中消散。
“刚开始病情恶化时，我每晚都无法入睡，担心一闭眼就再也睁不开眼。”阿涛感慨道。
如今，他和家人都深感欣慰：“真没想到能挺过来，感谢医生和护士们的精心治疗和照顾，是你们给了我第二次生命。”
通过医疗团队的不懈努力和先进的放疗技术加持，阿涛战胜了病魔。这不仅是医学技术的胜利，也是医患之间信任与合作的最好见证。
本期封面：
更多健康科普内容 敬请关注“广州卫健委”视频号
敬请关注“广州卫健委”视频号
往期回顾
围观 | 播了播了！网友直呼没想到，你喜欢的那些科普作品……
注意 | 女子视力仅剩0.1！这种眼药水很多人都在用，严重可致失明→
【免责声明：我们尊重原创、注重分享，版权归原作者所有，如有侵犯您的权益请及时联系，我们将在24小时内删除】联系和投稿邮箱：jiankangGZ@126.com
记得“点赞+在看”▼
