正确测量，改善预后
- “伤口测量”是唯一有证据可循的伤口愈合预测因子
伤口愈合是一个复杂的过程，人们通常认为伤口会遵循特定的程序完成愈合，但当伤口愈合某一个环节出现问题时，它可能会变成难以愈合的慢性伤口。
伤口管理过程中我们需要对伤口进行定期评估与监测进展，以便了解重要变化、量化愈合进展和调整治疗决策。评估会涉及到多种变量或参数，例如渗液量、坏死组织、纤维腐肉、肉芽组织；潜行与窦道、上皮组织；以及伤口的尺寸（Wound size）。
预测伤口预后
上述任何变量的改善都会令人鼓舞，需要认真记录与仔细考量，进而选择正确的治疗策略与工具（伤口敷料）。您可能认真评估与记录伤口变量的变化，在数周甚至数月的治疗周期中不断尝试各种治疗方法，然后希望压疮、静脉溃疡和足溃疡早日愈合，但是往往事与愿违。殊不知，这所有的变量里，唯有“伤口尺寸”（随时间测量记录）可以为我们提供定量数据，帮我们预测伤口的预后结果。每种慢性伤口的愈合轨迹，都可以用伤口尺寸的变化来证明，并且帮我们预测是否伤口可以在合理的时间内愈合。
大量针对压疮（3-4期）、静脉溃疡、和糖尿病足溃疡的研究证明治疗进行2到4周后伤口尺寸缩小的百分比（Percentage of reduction）可以独立预测伤口愈合结果，且具有统计学显著意义。
最令人惊奇的是，不论什么伤口类型、如何设计研究和采用何种测量方法，所有研究都显示随着伤口愈合，伤口尺寸都表现出同样的缩小趋势，尽管日常实践中精确测量伤口很困难，不同人员之间的观察和测量结果还存在差异。美国Medicare和Medicaid服务中心针对长期护理的手册规定在压疮治疗的最初2至4周内必须记录伤口愈合进展以便证明伤口确实在愈合；此外，很多压疮和伤口治疗指南也建议如果在同样的时间窗口内伤口尺寸没有足够缩小（通常可达20%至50%），必须重新对患者和伤口的治疗方案重新进行评估。
测量伤口。因为伤口测量在多数医院都是常规开展的，因此遵循这些建议以改善患者预后应该不难。多数伤口测量的方法都无法提供精确的数据。所有二维测量方法仅能提供伤口面积的估计值。但在临床实践中，真正重要的是伤口面积的变化，而不是实际的数值，因此治疗过程中必须确保使用测量方法的一致性（Consistency）。因此在选择测量方法时，最好是选择一种你可以从头至尾一直使用的方法，而不是一味的追求数值的精确。例如，相比于“钟表法”（Clock method）中用12:00-6:00（头到脚趾）的长乘以9:00-3:00（边到边）的宽来计算伤口面积，用整个伤口最长处乘以最宽处来计算伤口面积更加准确，但钟表法更容易使用，可以保证一致性，因此通常是更好的选择。
测量的工具很多。在很多医疗机构，都备有带刻度的一次性尺子（厂家也会免费提供）。带有无菌背衬的透明测量盘也是不错的选择。国外有些医疗机构会采用先进的软件通过对伤口照相进行分析计算。无论选择哪一种方法，在病例里都必须明确记录和说明该方法，包括患者在测量时的体位。
计算出伤口面积后，我们需要计算伤口尺寸的变化，客观评价伤口愈合的进展。伤口最初的尺寸通常也会影响愈合的时间（大伤口要比小伤口愈合时间长），我们建议使用百分比来评价变化，公式如下：(最初伤口面积–当前伤口面积)/最初伤口面积X100%。
每周至少测量一次，2到4周你就会直观看到伤口愈合的进展。愈合过程中的伤口会显示愈合的迹象，例如伤口面积减小、边缘收缩、上皮化等。如果愈合进展缓慢（变化小于50%或更低），治疗团队必须重新评估患者和伤口情况，找出阻碍进展的原因，以便及时调整治疗方案。通过对伤口尺寸变化的密切监控和测量，我们可以避免在无效的治疗上浪费时间，从而改善患者和伤口的预后。
