跟我一起会诊086 往期目录

文摘   2024-11-19 13:26   湖北  


目 录

视 频

视频第三期:CD4与CD8双阳的T细胞淋巴瘤CD43与CD8双阳的T细胞淋巴瘤——外周T细胞淋巴瘤,单一形态,低增殖活性,表达CD4、CD8及TCL1,较为少见


视频第二期:TdT阳性就诊断淋母?—— 一例DLBCL的转化病例汇报的录像,结合WHO(2022)中的一些改变做出诊断上的调整

视频第一期 是原位套细胞76肿瘤还是经典套细胞淋巴瘤是原位套细胞肿瘤还是经典套细胞淋巴瘤——显微镜下带教录像,回到原单位病理报告中的问题



文 章


第163期 | 又见靶环  第162期 | 又见靶环——病例预览:亚专科进修生杜艳艳作品,结内边缘区淋巴瘤与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的鉴别诊断,PD1的诊断陷阱,免疫组化染色质量对于诊断的影响。


第161期|日进一卒  第160期|日进一卒——病例预览:穿刺活检组织,淋巴浆细胞淋巴瘤与边缘区淋巴瘤的鉴别诊断。


第159期|盲区  第158期|盲区——病例预览,新的尝试:具有特殊形态及免疫表型的淋巴瘤样丘疹病——DUSP22重排。

第157期|主要矛盾与次要矛盾:亚专科进修生杜艳艳作品。多发性骨髓瘤异常表达广谱B细胞标记。

第156期|秋风起:儿童淋巴瘤样丘疹病与原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤的鉴别,病变中Langerhans细胞丰富,易误诊为Langerhans细胞组织细胞增生症。

 第155期|真真假假:白血病性非结内套细胞淋巴瘤累及淋巴结合并结核,病例有点烧脑。

第154期|一例T细胞淋巴瘤的诊断过程 亚专科进修生郭晓红作品,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤与反应性增生的鉴别。

第153期|边缘区淋巴瘤学习心得 亚专科进修生王小芳作品,她学习边缘区淋巴瘤的体会。

第152期|开盲盒:亚专科进修医生杜艳艳的作品,儿童型滤泡性淋巴瘤。

第151期|淋巴瘤会诊可能省钱省时间的小窍门:考虑混合表型急性白血病(急性髓系白血病+T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病),伴成熟浆样树突细胞增生及不明谱系树突细胞增生。不清楚病史走了一点弯路。

第150期|干掉多头显微镜的将是扫描仪+摄像头+大屏+录屏: 老年人EBV阳性的T/NK细胞淋巴增殖性疾病,考虑蚊虫叮咬的超敏反应。


第149期|假如这是一场MDT——写给淋巴瘤诊疗医生: 围绕弥漫大B细胞淋巴瘤、经典型霍奇金淋巴瘤及血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤鉴别诊断的复杂病例。


第148期|高级别B细胞淋巴瘤之TdT表达用病例说明WHO第五版与第四版的一点改变。

第147期|“业余”看左,“专业”看右: 是否有原位黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤,用病例说话。


第146期|步步惊心:亚专科进修医生王小芳作品,经典型霍奇金淋巴瘤。


第145期|暴躁的B细胞:B细胞淋巴增殖性疾病,形态与淋巴瘤难以鉴别,需要时间来确诊。


第144期|滤泡树突细胞的迷茫: 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤FDC网可能非常致密,需要与滤泡树突细胞肉瘤鉴别。


 第143期|不间变的间变大:ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤,小细胞型,CD30非弥漫阳性,表达CD8。


第142期|全自动数字切片扫描系统初体验:介绍扫描仪的使用体验。


第141期|不一样的皮病,不一样的烟火: Sezary综合征累及淋巴结。


   第140期|如何进行免疫表型评估: 外周T细胞淋巴瘤/血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤常常伴有大量反应性T细胞,正确评估T细胞的免疫表型需要仔细比对


   第139期|四周年的礼物:鼻咽部反应性病变可能会出现单克隆性B细胞增生,确定B细胞的分化谱系可以避免误诊为非霍奇金B细胞淋巴瘤。在没有把握的情况下,避免过诊断。


  第138期|所谓陷阱: 母细胞浆样树突细胞肿瘤与T淋巴母细胞淋巴瘤的鉴别诊断


  137期 |雪如沙:坏死不明显的组织细胞性坏死性淋巴结炎,如何与外周T细胞淋巴瘤鉴别


  第136期 |淋巴瘤病理诊断谁说了算——1200多天的等待 公众号文章同一片天空淋巴瘤病理诊断谁说了算?最终结果


  第135期 |湖北的雪:扁桃体的传染性单核细胞增多症,如何避陷阱?


  第134期 |诊断与复盘:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤含有透明细胞,从典型病例观察免疫表型


   第133期 |大红灯笼:结内边缘区淋巴瘤伴浆细胞分化,与其他含单克隆浆细胞肿瘤的鉴别


   第132期 |心相随有心的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,几乎无背景细胞,形态单一,无高内皮血管增生


 第131期 |主角与配角具有结节状结构的滤泡树突细胞肉瘤,不表达常规滤泡树突细胞标记,结节内IgD阳性B细胞丰富


  第130期 |完美证据极易误诊的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,保留有淋巴滤泡,免疫结构及免疫表型有线索,分子证实


   第129期 |雾非雾形态及免疫表型不典型的母细胞浆样树突细胞肿瘤


   第128期 |我如何鉴别边缘区淋巴瘤伴滤泡植入与滤泡性淋巴瘤伴边缘区分化名字有点绕口,就是确定肿瘤细胞来源的问题。本例为脾脏大标本,诊断相对容易,传达的是思维方法 


   第127期 |花非花皮肤病变,表达CD123456,但不是母细胞浆样树突细胞肿瘤


  第126期 |淋巴瘤诊断的加减法 用免疫组化标记拼凑出淋巴组织病变全部细胞类型,以便了解肿瘤的细胞组成及免疫结构,以甲状腺结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤为例


   第125期 |淋巴瘤诊断的计算机辅助与AI-续 为第124期 |淋巴瘤诊断的计算机辅助与AI的后续活检,典型血管免疫母细胞淋巴瘤中还有一点不典型的东西


   第124期 |淋巴瘤诊断的计算机辅助与AI:扁桃体内B细胞成片分布,有EBV感染,原单位诊断弥漫大B细胞淋巴瘤,但是我不同意


   第123期 |谓我心忧,谓我何求:PTGC样结构的鉴别诊断,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的诊断难点


   第122期 |心中的靶环:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤不常见/易误诊的生长模式,肿瘤细胞位于生发中心的外层


    第121期 |你是我的眼罕见的外周T细胞淋巴瘤,窦内生长模式的具有滤泡T辅助细胞表型的外周T细胞淋巴瘤

第120期 |陈酿EBV阳性的皮肤黏膜溃疡,与EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤形态及免疫表型无法鉴别。对于皮肤、黏膜部位EBV阳性的淋巴组织增殖性疾病,慎重诊断淋巴瘤,随访观察可以获得准确诊断。

第119期 |我有一个梦想:滤泡性淋巴瘤与结内边缘区淋巴瘤的鉴别。连续切片、同方向捞片,相同部位免疫标记比对,正确评估肿瘤细胞免疫表型能够有效防止误诊的发生。

第118期 |柳暗花明诊断罕见的Langerhans细胞肉瘤的心路历程。

第117期 |病理诊断与剧透淋巴瘤亚专科也会遇到非淋巴造血系统肿瘤,炎症细胞会掩盖肿瘤细胞。纤支镜活检诊断淋巴上皮样癌。

第116期 |静等花开原发皮肤CD4阳性小-中等T细胞淋巴增殖性疾病,免疫组化质量对于明确诊断的影响。

第115期 |夏日的凉胸腺瘤远处转移与T淋巴母细胞淋巴瘤的鉴别,注重切片质量、形态观察及病史的询问

第114期 |高级别B细胞淋巴瘤的诊断套路:高级别B细胞淋巴瘤的诊断思路,伴有11q异常的高级别B细胞淋巴瘤 (合集:典型病例 淋巴瘤诊断思路及观察方法

第113期 |寻找边缘区:结内边缘区的观察方法,儿童型结内边缘区淋巴瘤(合集:典型病例 淋巴瘤诊断思路及观察方法


第112期 |来源不明肿瘤的方向筛查:结外部位不明来源肿瘤的筛查思路,非常6+1免疫组化套餐的扩充,ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤 (合集:典型病例 淋巴瘤诊断思路及观察方法


第111期 |色无止境:保留有滤泡结构的小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病,CD20的异常染色强度具有提示性 (合集:不典型或罕见病例 淋巴瘤诊断思路及观察方法


第110期 |小活检难以避免的陷阱——无论病理或临床: 肺的不同活检部位呈现不同组织形态及免疫表型,灰区淋巴瘤。(合集:不典型或罕见病例 淋巴瘤诊断陷阱


第109期 |新抗体性能验证——MNDA与IRTA1:内容如题。(合集:免疫组化质控


第108期 |心随色动 :结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的观察方法,免疫组化染色的层次有助于识别边缘区(合集:典型病例 淋巴瘤诊断思路及观察方法


第107期 |72变--(下)
第106期 |72变--(上)两期为同一个病例,血管免疫母细胞性淋巴瘤连续活检过程中形态有较大变异


第105期 |温故知新 : EBV相关的B细胞淋巴增殖性疾病,多形性,有随访信息支持

第104期 |让子弹飞 : 具有免疫母细胞/浆母细胞形态的EBV阳性皮肤黏膜溃疡

第103期 | 儿童骨髓移植后EBV相关的B细胞淋巴增殖性疾病 多形性增生伴浆细胞增生,看似混杂,暗藏有序

第102期 |非原则性问题很原则 低级别弥漫为主的滤泡性淋巴瘤被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,捞片方向不一致会使病理医生损失切片细节


第101期 |淋巴瘤免疫组化初筛中的诊断思维消化道套细胞淋巴瘤,呈息肉病样改变

第100期 | 九九归一淋巴结EBV阳性的T细胞淋巴增殖性疾病


第99期 | 角马的选择复合性淋巴瘤——EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤+浆母细胞淋巴瘤,腹水标本诊断时存在困难
第98期 | 常见与罕见的距离滤泡性淋巴瘤合并Langerhans细胞组织细胞增生症,但是有人认为Langerhans细胞只能诊断增生,缺乏克隆性证据,不能诊断肿瘤     

第97期 | 排他性诊断结内边缘区淋巴瘤   

第96期 | 冬雨包皮梅毒,淋巴组织丰富  
  
第95期 | 乐在其中甲状腺复合性淋巴瘤——滤泡性淋巴瘤+黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤

第94期 |  一例结外边缘区淋巴瘤的病理报告解读--结果汇报:第91期的结果汇报

第93期 | 从典型免疫表型认识血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤:与第90期相似的方法,认识血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤细胞构成

第92期丨从典型病例学习免疫标记表达谱:通过滤泡性淋巴瘤展示抗体表达谱

第91期 |  一例结外边缘区淋巴瘤的病理报告解读:结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断思维

第90期 | 病理技术质量与面子:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,寻找肿瘤性T细胞及其免疫表型

第89期 | 不是每一次误诊都是悲剧:胃肠道惰性T细胞淋巴增殖性疾病

第88期丨钓鱼先聚鱼:黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤,展示免疫结构及免疫组化染色观察方法

第87期丨如果你是我的唯一穿刺标本可能是唯一可以获得的标本,无特征性。免疫表型的低级别B细胞淋巴瘤鉴别诊断不要忘了淋巴浆细胞样淋巴瘤与毛细胞白血病


第86期丨谁说站在光里的才算肿瘤:占大多数的不见得是肿瘤,少数看似正常的才是肿瘤。结内边缘区淋巴瘤B细胞标记表达强度不同于反应性病变

第85期 | 结外NK/T或CAEBV?:发现这个名字用了两次了。免疫表型评估直接影响最终诊断,即使是亚专科医生,也会有不同的意见

第84期 | 会看的看门道,不会看的看热闹 :小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴瘤细胞白血病——进展期,再次复习SLL/CLL的经典免疫表型

第83期 | 诊断可能多个,真相只有一个:伴有嗜酸性粒细胞增多的结外NK/T细胞淋巴瘤被误诊为木村病,以及EBV阳性T/NK相关疾病的诊断思路不清,免疫组化标记的评估影响最终诊断

第82期 | 以大见小:肺结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤淋巴瘤,通过典型病例说明免疫组化标记的使用方法

第81期 | 知易行难:结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗后进展,形态复杂,伴有EBV感染,需要充分的免疫标记比对才能解读形态改变


第80期 | 每一个淋巴瘤病例都是抗体说明书以结内边缘区淋巴瘤的免疫组化标记说明抗体的作用。PD1在结内边缘区淋巴瘤可出现异常表达


第79期 | 如何漏掉不起眼的病变:单纯TdT阳性不足以诊断淋巴母细胞淋巴瘤,髓系肿瘤中会有成熟浆样树突细胞增生,数量不等,不加以注意可能漏掉


第78期 | 我认可你的诊断结果,但不认可诊断过程:通过严格的免疫组化标记比对,发现会诊诊断中出现免疫标记评判失误。复杂形态的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤


第77期 | 如何旋转切片实现精准对比:旋转载物台可以更改显微镜下图像方向。以具有R-S样细胞增生的穿刺标本举例,对比获得的信息


第76期 | 我旋,我转,我不想做刀尖上的舞者——基因重排:基因重排证实存在TCR重排,无IG基因重排


第75期 | 我旋,我转,我不想做刀尖上的舞者       ——增加免疫组化染色结果速递:免疫组化证实血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,但需要等待B细胞重排结果


第74期 | 我旋,我转,我不想做刀尖上的舞者:切片捞片方向不一致导致的诊断困难,特别是目标细胞不占多数


第73期 | 提一个免疫白片的要求:免疫白片必须捞片方向一致,连续切片,以便于免疫标记的比对


第72期 | “三胎”来了——《一个经典的病例》续集:结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤,反应性增生背景中少量肿瘤,如何通过免疫组化的异常发现肿瘤


第71期 | 免疫表型流式与免疫组化不一致怎么办?:髓系肉瘤伴有成熟浆样树突细胞增生,不同实验室流式结果存在差异,需要加强流式的质量控制


第70期 | 淋巴瘤诊断中小概率事件:结外部位(眼眶)不典型形态的小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病,淋巴结内具有相似的形态改变


第69期 | 两周年的礼物:子宫颈部位的EBV相关B细胞淋巴增殖性疾病,大体形态、镜下、免疫表型及重排支持肿瘤性病变,但是临床经过自发消退


第68期 | 免疫组化的致命陷阱——真实的谎言:某染色平台会出现异常的假阴性现象:对照染色正常,待检组织假阴性


第67期 | 肿瘤不读书怎么办?:皮肤的小细胞型ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤,CD30表达非弥漫强阳性


第66期丨倒霉的医生治病头,幸运的医生治病尾:EBV相关的B细胞淋巴增殖性疾病,待随访


第65期 | 淋巴瘤诊断的推广与普及无法脱离病理技术的质控 图1和2是原单位的BCL 2 图3和4是我们重复的 图5是原单位的MUM1,一个阳性信号也没有,图6是我们重复的。尽管报告中都是BCL2阳性,MUM1阴性,代表的意义并不一样。缺乏病例技术的支持,淋巴瘤诊断水平很难提高!:会诊过程中BCL2及MUM1染色出现的技术问题


第64期 | 单克隆就是淋巴瘤吗?:鼻咽部单克隆浆细胞增生,随访过程中消退


第63期 | 变悬案为铁案——注重再次活检:青少年结外NK/T细胞淋巴瘤,以淋巴结肿大首发症状,鼻腔活检予以证实


第62期 | 随访是利器,你会用吗?:扁桃体EBV阳性的皮肤粘膜溃疡,随访后消退


第61期 | 淋巴瘤病理诊断谁说了算?:第27期《同一片天空》随访一年结果公布


第60期 | 免疫组化质控之CD117:罗氏CD117抗体性能验证


第59期 | 在反思中成长:结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,强调病史的重要性


第58期 | 你若性命相托,我必全力以赴:穿刺小标本需要注意组织处理及保护组织,存在诊断困难的病例需要与患者积极沟通


第57期 | 我不是一个人在战斗:EBV阳性的大B细胞淋巴瘤,前后4次活检,临床医生、患者及病理医生相互理解并配合


第56期 | 淋巴瘤模仿秀:皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤脂膜炎样浸润


第55期 | 峰回路转只因执意要看患者一眼:甲氨蝶呤相关药物性淋巴组织增生性疾病,强调病史的重要性


第54期 | 同一淋巴瘤病例3份不同病理诊断的背后:结外NK/T细胞淋巴瘤累及淋巴结不同寻常的形态及免疫表型,强调免疫表型正确评估


第53期 | 恼人的T区病变:传染性单核细胞增多症


第52期 | 周岁没有庆典,只有一个小穿刺:穿刺组织诊断血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的困难

            周岁没有庆典,只有一个小穿刺——后续


第51期 | 今晚8点,不见不散:广告


第50期 |淋巴瘤诊断之化繁为简:混合表型急性白血病,T/髓系


第49期 |这家单位请注意,你的免疫组化染色距离完美仅一步之遥:免疫组化染色外对照的失效


第48期 |一个经典的病例(姊妹篇):结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤


第47期 |避免结外部位小活检的漏诊:结外的小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病,小活检组织


第46期 | 删除


第45期 |一个“经典”的病例:经典型霍奇金淋巴瘤,结节硬化型


第44期 |形同虚设的质控体系 刚刚会诊的一个报告,...:免疫组化质量问题,外对照染色失败依然做出了免疫表型评判


第43期 |参考书的正确打开方式:结节生长模式的小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病


第42期 |淋巴瘤太远,免疫组化很近:结外NK/T细胞淋巴瘤,免疫组化质量问题


第41期 |雄兔脚扑朔,雌兔眼迷离:滤泡性淋巴瘤伴边缘区分化,淋巴结及骨髓的形态


第40期 |淋巴瘤诊断中的信息整合:T淋巴母细胞淋巴瘤,各种信息综合


第39期 |挖掘病例的剩余价值:小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病,非常详细的免疫表型评估


第38期 |猜猜我是谁?:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤穿刺活检诊断难题,后续淋巴结活检证实,结果未能汇报


第37期 |这一次,让扁桃体“发言”:怀疑单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤累及扁桃体


第36期 |吃堑不长智:Burkitt淋巴瘤,还是质量问题


第35期 |浆细胞病变的套路:结内边缘区淋巴瘤伴浆细胞分化


第34期 |没有结局的故事之结局:母细胞性浆样树突细胞肿瘤


第33期 |没有结局的故事:这一期与下一期一起看,淋巴母细胞淋巴瘤与母细胞浆样树突细胞肿瘤的鉴别


第32期 |弦外之音:病理报告的书写、病理诊断正确的重要性


第31期 |淋巴结消了,我看错了?:病理诊断与临床不相符,矛盾


第30期 |开学了:窦内生长模式的弥漫大B细胞淋巴瘤


第29期 |重口味:经典型霍奇金淋巴瘤,免疫组化染色强度的重要性


第28期 |病史,病史,病史:淋巴浆细胞淋巴瘤


第27期 |同一片天空:胃EBV阳性的B淋巴细胞增生,随访结果见第61期淋巴瘤病理诊断谁说了算?


第26期 |你所在的角度:经典型霍奇金淋巴瘤


第25期 |等待她的出现:弓形虫淋巴结炎


第24期 |临床医生来电:Castleman病,浆细胞型,穿刺标本的局限性,临床病理合作的重要性


第23期 |在免疫组化指引下自学淋巴瘤


第22期 |坑已挖好,请跳:CD5阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤,病理技术对于诊断的影响


第21期 |从免疫组化染色到红烧肉


第20期 |小标本,大智慧:特定类型的淋巴瘤可以通过穿刺标本确诊


第19期 |差点被我误诊的淋巴瘤:结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤


第18期 |珍惜组织:小活检标本需要一次切足白片


第17期 |BCL2阴性滤泡性淋巴瘤的诊断


第16期 |以片取人:会诊过程中免疫组化染色质控过程


第15期 |病理医生的荣耀:低级别滤泡性淋巴瘤


第14期 |疾病的定义,是我们对于疾病灵魂的认知:Rosai-Dorfman病


第13期 |论蒸鸡蛋羹对于淋巴结制片的重要性


第12期 |作为法官,你要讲证据:肠道结外NK/T细胞淋巴瘤,坏死不明显


第11期 |淋巴瘤的免疫标记对比——一个体力活:滤泡性T细胞淋巴瘤,复杂结构下的免疫表型评估


第10期 |淋巴瘤的免疫标记对比——一个技术活:复杂结构下的免疫表型评估


第9期 |肿瘤坏死了还能有明确诊断吗?:肿瘤坏死后依然会有抗原残留


第8期 |儿童滤泡生长模式肿瘤的诊断:具有IRF4重排的大B细胞淋巴瘤


第7期 |是CAEBV还是结外NK/T细胞淋巴瘤?:复杂结构中免疫标记的对比


第6期 |失效的“非常6+1”之二——鼻腔肿物:EBER阳性具有浆母细胞形态的淋巴瘤


第5期 |大细胞未分化形态的肿瘤——失效的“非常6+1”:恶性黑色素瘤,淋巴瘤重要的鉴别诊断之一


第4期 |21岁的外周T细胞淋巴瘤,有没有猫腻?:T淋巴母细胞淋巴瘤,免疫组化染色质量问题


第3期 |高级别B细胞淋巴瘤,老瓶装新酒


第2期 |影响免疫组化染色的常见因素


第1期 |淋巴瘤免疫组化初筛套餐——非常6+1


作   者:潘华雄

编辑人:赵   磊



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