宫颈癌筛查，一张表搞定！
表 1 我国推荐的宫颈癌筛查和管理方案1
年龄 | 推荐筛查方案 | 筛查结果的管理 |
＜ 25 岁 | 不筛查 | - |
25～29 岁 | 细胞学检查 | 1、细胞学检查阴性：每 3 年筛查 |
2、细胞学检查为 ASC-US | ||
（1）首选 HPV 检测分流，若 HPV 检测阳性，阴道镜检查；HPV 检测阴性，3 年筛查 （2）6 个月复查细胞学检查 （3）无随访条件，阴道镜检查 | ||
3、细胞学检查 ＞ ASC-US，阴道镜检查 | ||
30～64 岁 | HPV 检测 | 1、高危型 HPV 检测阴性：每 5 年筛查 |
2、高危型 HPV 检测阳性：分流检查 | ||
选择1：细胞学检查分流 （1）细胞学检查阴性：12 个月复查 （2）细胞学检查 ≥ ASC-US：阴道镜检查 | ||
选择2：HPV 16/18 分型检测及细胞学检查分流 HPV 16/18 检测阴性：
| ||
选择3：VIA/VILI 分流 （1）VIA/VILI 阴性：12 个月复查 （2）VIA/VILI 阳性：阴道镜检查 | ||
细胞学检查 | 1、细胞学检查阴性：每 3 年筛查 | |
2、细胞学检查 ASC-US | ||
（1）首选 HPV 检测分流
（2）6 个月复查细胞检查 （3）无随访条件：阴道镜检查 | ||
3、细胞学检查 ＞ ASC-US：阴道镜检查 | ||
HPV 检测和细胞学检查联合筛查 | 1、HPV 检测阴性和细胞学检查阴性：每 5 年筛查 | |
2、HPV 阳性，细胞学检查阴性： | ||
选择1 HPV 高危亚型阳性：12 个月复查 | ||
选择2 （1）HPV 16/18 阳性：阴道镜检查 （2）其余高危型 HPV 阳性：12 个月复查 | ||
3、细胞学检查和HPV检测结果均阳性： 细胞学检查 ≥ ASC-US：阴道镜检查 | ||
4、细胞学检查阳性，HPV检测阴性： （1）细胞学检查 ASC-US：3 年复查细胞学 + HPV检测 （2）细胞学检查 ≥ LSIL：阴道镜检查 | ||
≥ 65 岁 | 若过去 10 年筛查结果阴性（连续 3 次细胞学检测阴性或 3 次 HPV 检测阴性或 2 次联合筛查阴性），无 CIN2+ 病史，终止筛查 | |
子宫切除术后女性 | 因良性病变切除，既往无 CIN2+ 史无需筛查 | |
ASC-US：意义不明的非典型鳞状细胞；VIA：醋酸染色肉眼观察法；VILI：卢戈氏碘液染色肉眼观察法；CIN2+：宫颈上皮内瘤样病变 2 级及以上病变
注意：本方案不适用于特殊人群，如 HIV 感染、免疫功能受损、宫内己烯雌酚暴露史、既往 CIN2+ 治疗后及 AIS 和子宫浸润癌。
1、如果是高质量的细胞学检查, HPV 检测阴性的 ASC-US 妇女患 CIN2+ 的风险低于细胞学检查阳性妇女, 推荐筛查间隔为 3 年, 对于细胞学医生以及细胞学质控相对不足地区, 复查间隔可为每 12 个月, 没有随访条件可转诊至阴道镜检查。
2、分流检测方法: 目前指南中纳入的分流方法以 HPV 检测、细胞学检查和 VIA/VILI 为主。
3、细胞学检查 > ASC-US 包括 ASC-US， LSIL，ASC-H， HSIL， SCC，AGC-NOS，AGC-FN，AIS，ADCA；> LSIL 包括 LSIL， ASC-H， HSIL，SCC，AGC-NOS， AGC-FN，AIS， ADCA。
4、CIN2+ 包括：CIN2，CIN3，AIS 和子宫颈浸润癌。
策划：sober
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参考资料：1、王临虹, 赵更力, 等. 子宫颈癌综合防控指南[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2023：12,54.
