规培笔记：吸入麻醉药的历史

文摘 2024-11-26 06:50 江苏

作者：钮阳徐州医科大学2024级硕士研究生

审校：赵林林徐医附院麻醉科

历史

吸入麻醉药由美国、英国的临床医生和科学家发现(图 7-1)。现代麻醉中最常用的吸入麻醉药包括挥发性液体(如氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷和七氟烷)和气体(如氧化亚氮)(图7-2和图 7-3)。目前，氟烷、恩氟烷和异氟烷临床已不再常用。然而这些吸入麻醉药均未达到“理想”吸入麻醉药的所有标准，并且每种药的化学特性也不同(表7-1)。

最早的吸入麻醉药

氧化亚氮

1772年英国化学家、作家、牧师 Joseph Priestley 首次合成氧化亚氮。27年后 Humphry Davy 将其用于牙科手术镇痛，尽管他在当时已经猜测氧化亚氮可能用于缓解手术的疼痛，但直到42年后29岁牙医 Horace Wells自己使用氧化亚氮并发现氧化亚氮缓解了他的疼痛。特别的是，1942年在康涅狄格州哈特福德的一次公开演示中 Horace Wells注意到了氧化亚氮的催眠和镇痛作用。第二天， Wells本人接受拔牙手术时使用了氧化亚氮，他几乎未感觉疼痛，之后他学习了氧化亚氮的合成方法并用于自己的患者。2年后， Wells在麻省总医院使用氧化亚氮进行牙科无痛手术演示，这次演示手术没能完全成功，使他名誉扫地。

乙醚

波士顿牙医 William Morton 注意到乙醚在“乙醚狂欢”聚会(人们通过吸入乙醚产生欣快感)中具有与氧化亚氮相似的作用。像 Wells一样， Morton在他的牙科手术中使用了乙醚，并于1846年10月16日(“乙醚日”)在麻省总医院展示了其麻醉特性。与Wells相反， Morton的演示大获成功。乙醚麻醉的成果很快发表在波士顿医学和外科杂志上。尽管 Crawford Long于1842年就在一名患者身上使用过乙醚，比 Morton早4年，但前者并未公开其工作，因此传统意义上认为 Morton 是乙醚麻醉作用的发现者。

三氯甲烷

苏格兰爱丁堡妇产科医生 James Simpson 发现了三氯甲烷的麻醉作用，乙醚诱导时间长、易燃、术后患者伴有恶心，三氯甲烷则没有这些问题。尽管乙醚在北美的临床实践中占主导地位，三氯甲烷很快在英国成为一种普遍使用的吸入麻醉药。不幸的是，三氯甲烷与一些健康患者无法解释的术中死亡以及许多肝毒性病例相关。

1920—1940年间的吸入麻醉药

1920—1940年间，乙烯、环丙烷和二乙烯醚被用做麻醉药，与最早的吸入麻醉药(氧化亚氮除外)相比，它们的麻醉诱导速度快、舒适度高并且手术结束后苏醒速度快。但是，每个药物都有严重的缺点。其中，许多都易燃(如乙醚、乙烯醚、乙烯和环丙烷)，其他含氯卤化物具有毒性(如三氯甲烷、氯乙烷和三氯乙烯)。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1ODU2Njk2OA==&mid=2247498603&idx=2&sn=047eaa22c34f64ec495ba9dbe21075a0

麻醉新超人

介绍麻醉学专业知识，面向麻醉医生、麻醉学本科生和住培生。

最新文章

看医届:2024中国医院床位规模100强

规培笔记：吸入麻醉药对神经系统的影响

规培笔记：吸入麻醉药对神经肌肉、肝肾的影响

中外麻醉学顶刊速览：2024年十一月号汇总

规培笔记：吸入麻醉药对循环系统的影响

规培笔记：吸入麻醉药对呼吸系统的影响

文献速递丨瑞马唑仑对腹腔镜手术患儿苏醒期谵妄的影响：一项双盲随机试验

规培笔记：吸入麻醉药在ICU镇静的可行性

规培笔记：吸入麻醉药的药代动力学（决定吸入麻醉药肺泡气分压的因素）

《国际麻醉学与复苏杂志》2024年9月号，45卷09期

《中华麻醉学杂志》2024年10月刊，44卷10期

规培笔记：吸入麻醉药代谢与降解和相对效价

规培笔记：吸入麻醉药的物理特性

祝贺获得全国卫生健康系统先进集体、先进工作者及“白求恩奖章”的麻醉医师和麻醉科！

文献速递：成人围手术期疼痛管理：麻醉医生协会和英国疼痛协会的多学科共识声明

规培笔记：吸入麻醉药的历史

规培笔记：氟化学与现代吸入麻醉药

文献速递丨艾司氯胺酮对非心脏胸外科手术患者术后负面情绪和早期认知障碍的影响：一项随机对照试验

规培笔记：β-肾上腺素能受体拮抗剂及其不良反应

规培笔记：胆碱能药物

美国一麻醉医生故意向注射袋中注入其他药品，被判 190 年监禁

《Pediatric Anesthesia》 2024年11月刊

规培笔记：选择性α-肾上腺素能受体激动剂及β₂-肾上腺素能受体激动剂

规培笔记：α-肾上腺素能受体拮抗剂

指南共识:住院医师规范化培训麻醉科专业教学查房实施指引(2024年版)

规培笔记：肾上腺素药物之内源性儿茶酚胺

规培笔记：合成的儿茶酚胺及非儿茶酚胺拟交感胺类药物

我国麻醉学科高质量发展研讨会在徐州举办！

文献精读丨急诊剖腹手术术前大剂量地塞米松(1mg/kg)治疗：随机临床试验

《Anesthesiology》2024年11月刊，第141卷第5期

规培笔记：自主神经系统的解剖

规培笔记：动脉二氧化碳分压增高的鉴别诊断及呼吸力学

《Minerva Anestesiologica》 2024年11月刊

规培笔记：呼吸控制

有着五十年之约的中国麻醉学本科教育

规培笔记：高碳酸血症、动脉二氧化碳分压的决定因素、重吸收、无效腔增加

规培笔记：低氧性肺血管收缩、肺栓塞、肺动脉增厚、肺的分区、肺水肿

ChatGPT击败50名人类医生！疾病诊断准确率达90%，OpenAI总裁：人机合作还得加强

科技部：对短期内发表多篇论文、取得多项专利等成果的，开展实证核验！

规培笔记：静脉混合、肺内分流、通气灌注比失调、弥散障碍

规培笔记：多波长脉搏血氧饱和度、肺泡氧分压的决定因素

国家卫生健康委就介绍“学习推广三明医改经验”有关情况举行新闻发布会（文字实录）

非升即走！所有麻醉医师将何去何从？

规培笔记：心血管的调节系统

规培笔记：肺循环的生理机制

AI写的综述:添加地塞米松以延长外周神经阻滞时间:ChatGPT 创建的叙述性综述

规培笔记：低血压的生理学机制

规培笔记：心脏的前负荷、心肌收缩力、后负荷

全球各国期刊数量（前三十）

复旦版《2023年度中国医院排行榜》发布，首次采取分级制

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉