如同为心脏供血的“交通要道”，一旦发生病变，就会出现类似“交通堵塞”的状况，这便是冠心病。
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其主要病因是冠状动脉粥样硬化。血液中的胆固醇、低密度脂蛋白等脂质成分，在某些因素作用下，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，会沉积在冠状动脉血管壁上，逐渐形成粥样斑块。这些斑块会使冠状动脉管腔变得狭窄，甚至完全阻塞，从而阻碍血液顺畅地流向心脏心肌，导致心肌缺血、缺氧。
当心肌缺血时，患者往往会出现一系列典型症状。其中，最为常见的就是心绞痛，通常表现为胸部压榨性疼痛或憋闷感，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部。一般在体力劳动、情绪激动、寒冷、饱食等情况下诱发，持续时间约 3 - 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后症状可逐渐缓解。然而，如果冠状动脉粥样硬化斑块突然破裂，形成血栓，完全堵塞冠状动脉，就会引发急性心肌梗死，这是一种极其危险的情况，患者会出现剧烈而持久的胸痛，疼痛程度更重，持续时间可达数小时甚至更长，还可能伴有大汗淋漓、濒死感、恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭等症状，严重时可危及生命。
冠心病的危险因素众多。高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮，加速脂质沉积；高血脂则直接提供了形成粥样斑块的物质基础；糖尿病患者由于体内代谢紊乱，会影响血管的正常功能和结构；吸烟会使血管收缩、痉挛，降低血液中氧气含量，促进血栓形成；肥胖者体内脂肪堆积，容易引发代谢综合征，增加心血管疾病风险。此外，缺乏运动、长期精神紧张、不健康的饮食习惯等也都与冠心病的发生密切相关。
对于冠心病的诊断，医生通常会综合多方面因素。首先会详细询问患者的症状、家族病史、生活方式等。心电图检查是最常用的方法之一，可发现心肌缺血或心肌梗死的特征性改变。运动平板试验可通过让患者在运动状态下监测心电图变化，进一步诱发心肌缺血症状，辅助诊断。冠状动脉造影则是诊断冠心病的“金标准”，它能够清晰地显示冠状动脉的形态、狭窄程度及部位等，为后续的治疗方案制定提供重要依据。
冠心病的治疗主要目的在于改善心肌供血，减轻症状，降低心血管事件风险，提高患者生活质量和生存率。药物治疗是基础，常用药物包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷），可防止血栓形成；他汀类药物用于降低血脂，稳定斑块；硝酸酯类药物能扩张冠状动脉，缓解心绞痛；β受体阻滞剂可减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量等。对于病情严重的患者，如冠状动脉狭窄程度较重，可能需要进行冠状动脉介入治疗（PCI），通过置入支架撑开狭窄的血管；或者实施冠状动脉旁路移植术（CABG），即俗称的“搭桥手术”，绕过狭窄部位，重新建立心脏供血通道。
预防冠心病至关重要。在日常生活中，我们应保持健康的生活方式，合理饮食，减少饱和脂肪酸、胆固醇和盐的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类的摄取；坚持适量运动，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；控制体重；积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病；同时，注意保持心理平衡，避免长期精神紧张和压力过大。
作者：牛娜
单位：咸阳市第一人民医院心血管内科一病区
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