黑带效方——利火汤

文摘   2024-11-21 17:25   辽宁  




利火汤




原文解析



01
原文解析

原文妇人有带下而色黑者,甚则如黑豆汁,其气亦腥,所谓黑带也。

分析:黑带乃妇科主症,如子宫癌、宫颈癌、卵巢癌等,症状为带下色黑如黑豆汁,其气腥,现在妇科带下望诊多由患者自己完成。


原文黑带者,乃火热之极也。

分析诊断,黑带是火重之故,色黑亦是火重,此一理也,病因乃火炎于下,故呈黑带。


原文其症必腹中疼痛,小便时如刀刺,阴门必发肿,面色必发红,日久必黄瘦,饮食必兼人,口中必热渴,饮以凉水,少觉宽快,此胃火太旺,与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎,所以熬干而变为炭色。

分析
阳明胃火,乃火热之极,万物所归,无所复传,与命门、膀胱、三焦之火相合,其火势更重。

必腹中疼痛:火痛,火伤其血,灼而成瘀,其疼痛剧烈,而灼热热痛

小便时如刀割:火下移膀胱,灼烧尿道,故小便疼痛,烧灼感

阴门必发肿:热胜则肿,火热之邪,易致肿疡

面色必发红:火性炎上

日久必黄瘦:火伤气津,有形物质丢失,故黄瘦

饮食必兼人:热胜杀谷,消谷善饥

口中必热渴:
热盛伤津,内有所缺,外有所求,饮水自救

热势上冲,口中烧灼感。

治法:惟以泻火为主,火热退而湿自除

分析带下俱是湿症,须利湿,黑带本质是火,故泻火为主,利湿为辅




方解


02
方解


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
组成:大黄15,白术15,茯苓15,车前子15,王不留行15,黄连15,栀子15,知母10,石膏25,刘寄奴15

分析:此方为大黄黄连泻心汤合白虎汤而成,加上利湿的、化瘀的

方解

黄连:清热燥湿,泻火解毒。《本经》妇人阴中肿痛,黄连本身治阴中红肿,且其性苦寒,可直折其火,入心经可泻少阴之火,入脾胃经可泻阳明之火。
酒军:泻下攻积,清热泻火,本品有较强泻下作用,能荡涤肠胃,推陈致新,可泄一切实热实火,而起釜底抽薪之功。
石膏、知母:白虎之意,清阳明无形之火,大黄泻阳明有形之热实。
栀子:入三焦经,泻三焦之火。本品苦寒清降,能清泻三焦火邪,泻心火而除烦。
黄连、石膏、知母、栀子:四大苦寒之药,堪泻火之四大天王,其苦寒之性较重,故可治疗宫颈癌、卵巢癌等重症。

奴、王不留行:活血利水,通经。

:散瘀止痛,破血通经,本品温散,善走,能活血疗瘀,止痛,止血而疗伤。
王不流行:活血通经,利尿通淋,本品善于通利血脉,活血通经,走而不守。《本经》主金疮,止血逐痛,出刺。《本草新编》利药也,其性甚急,下行而不上行者也。
茯苓、白术、车前子:健脾利湿

茯苓、白术健脾于中,反佐苦寒药物利湿止带
车前子:利尿通淋。本品甘寒而利,善通水道,清膀胱热结
综上:

黄连、酒军、石膏、知母、栀子:清热

茯苓、白术、车前子:利湿

刘寄奴、王不留行:活血通经


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这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
优缺点及临床应用


03

优缺点及临床应用


   


优点

1.利火较强

2.胞宫之专方

缺点

1.解毒不强

2.利湿不强

3.活血止痛不强

4.引经不足

临床应用

1.宫颈癌

石膏、知母、黄连、酒军

栀子、茯苓、白术、车前子

刘寄奴、王不留行、蒲黄、败酱草

蚤休、半枝莲

2.小便不利(前列腺癌)

石膏、知母、黄连、酒军

茯苓、白术、车前子、刘寄奴

王不留行、蝼蛄、琥珀、川牛膝

浙贝、小茴香

3.子宫癌

黄连、酒军、石膏、知母

茯苓、白术、车前子、刘寄奴

王不留行、琥珀、三七、血竭

金银花、白蛇草、半枝莲、蚤休

4.青盲

黄连、酒军、石膏、知母

茯苓、白术、车前子、刘寄奴

蛴螬、琥珀、石决明、蒲黄

夜明砂、蚕砂、蝉蜕、水蛭


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甘草泻心汤



03

甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜、叶子溦、张志超 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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