参加居民医保可享受哪些医保待遇?看这里→

文摘   2024-11-18 19:10   安徽  

  

2024年城乡居民医保缴费火热进行中

事关明年一年的医保待遇

可千万别错过

参加城乡居民医保有哪些好处?

可以享受哪些医保待遇?

费用为什么年年涨?

一起来看

一、居民参加基本医保,好处都有啥?





一是保障健康成本低。我国居民医保2024年度个人缴费标准为每人每年不低于400元,平均每天1.1元,每月30多元,群众能用低成本获取对自己健康的保障。


二是人人参保有补助。所有居民医保参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助,2024年财政补助标准每人涨到不低于670元,每年财政补助达到6000多亿元。此外,国家每年还资助超过8000万名符合条件的困难群众参加居民医保。


三是综合保障有优势。参加居民医保后不仅能享受基本医保门诊报销、门诊特定病种报销、住院报销,还能享受大病保险报销,不用另外缴费,参保人因大病住院无需申请自动报销,困难群众还可以享受医疗救助。


四是医保服务有速度。医保部门积极推动医疗保障服务领域“高效办成一件事”,全面精简办事流程、提升服务效率,推进“就医费用报销”等事项落地,为群众提升便捷的医保服务。除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销,在定点医药机构即可享受直接结算的便捷,提前备案后还可享受异地就医直接结算。


二、参保缴费后有哪些待遇可以享受?





参保居民可按参保年度和政策规定享受医保待遇,包括普通门诊、“两病”门诊用药、门诊特定病种、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”:


一是保住院。目前各省的具体保障政策因经济发展水平、基金承受能力等因素有所差异。根据《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,2023年,居民医保参保人员医药费用19581.56亿元,其中,在医疗机构费用19426.97亿元,在药店购药费用154.59亿元。比上年增长19.4%。居民医保住院费用目录内基金支付比例68.1%,三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例分别为63.2%、72.4%、80.8%。


二是保门诊。普通门诊、门诊特定病种以及“两病”门诊用药均可保障。“两病”门诊用药保障机制目前已惠及全国1.8亿“两病”患者,减轻用药负担860亿元。


三是保大病。居民医保参保人无需另行缴费,参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,通过基本医疗保险报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例,大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点,大大减轻参保患者的费用负担。


四是保生育。居民医保对分娩等生育医疗费用也有保障,参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。

三、每年增长的居民医保费都用在哪些方面?





近年来,随着医保改革不断推进,居民医保待遇保障水平不断提高,每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇。


一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。医保目录每年动态调整,每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围,逐步把很多临床必需、价格昂贵的创新药、罕见病药物纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种,而现在医保目录内药品平均每年增加100多种,2024年达到6365种。


二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初,主要保障大病住院支出的医疗费用,现在不断向门诊保障延伸。2023年,全国居民医保门诊待遇支出达到了1870.72亿元。


三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民异地看病就医,需要办理转诊转院手续并备案,现在线上线下均可办理异地就医备案,异地就医可享受直接结算,越来越方便。

如何缴纳居民医保

一起来看


缴费指南


下载注册登录“皖事通”APP,首页搜索医保缴费专区,点击进入。

城乡居民医保参保登记


1、首次参保用户(含新生儿参保),在专区首页找到“城乡居民医保参保登记”版块点击“点击办理”进行参保登记。

2、选择你所在的区域,这里以“合肥”为例,在“服务”页面找到“参保缴费”版块,选择“城乡居民参保登记”服务。

3、在“居民参保登记”界面,根据自身情况填写相关信息后点击“提交”即可。

城乡居民医保缴费

普通缴费 


1、在专区首页找到“城乡居民医保缴费”版块点击“点击缴费”进行参保缴费。

2、进入“城乡居民两险缴费”服务页面后,点击“选择人员”,打开参保人员选择页面。在此页面点击下方的“添加成员”按钮。在打开的成员添加页面,输入新的参保缴费人的身份证号码与姓名,然后点击“保存”按钮。

3、选择本次缴费的参保人以及缴费险种和缴费年度后点击“查询”。

4、确认缴费信息后点击页面下方“缴费”,选择缴款方式后点击“确认”即可。

门诊共济账户缴费 


1、如果使用门诊共济账户的进行缴费,可以在专区首页找到“门诊共济账户缴费”版块点击“点击缴费”进行参保缴费。

2、进入安徽医保公共服务平台,选择你所在的区域,这里以“合肥”为例,在“服务”页面找到“参保缴费”版块,选择“城乡居民(个人共济)缴费”服务。

3、在服务页面输入参保人的身份证号后点击“下一步”,确认参保人信息后在支付渠道选择“医保个人账户共济”,最后点击“立即缴费”即可。


缴费成功后如何查询缴费记录? 

返回参保缴费版块,点击城乡居民参保缴费查询,即可下载缴费电子票据。


注:本文示例图文仅供操作参考,请以实际操作页面为准。

(来源:皖事通 )

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