郑大爷在一次体检时，被诊断出患有高脂血症和颈动脉斑块，由于低密度脂蛋白胆固醇＞4.9，所以医生建议他应长期服用他汀。
刚开始，郑大爷还比较听话吃了半年时间，但随着血脂降至正常以后他就开始减量他汀，后续他又听闻他汀副作用太大索性不吃了。
但时间仅过了一年，郑大爷因突发意识不清被送往了医院，经脑部核磁检查发现是大面积脑梗死，因病情过于危重家属选择了放弃治疗。
哪些人群血脂高但不需要长期服用他汀？
一项近日发表在权威医学期刊JAMA上的研究表明，采用最新的方程式评估心血管疾病风险，需要服用他汀的人数或减少40%。
临床调查也发现，有很多正在服用他汀的人，其实可能不需要服用他汀。而血脂高但不需要长期服用他汀的患者主要有以下两类：
一是单纯血脂升高且无危险因素的患者。即总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇偏高，但并未合并高血压、糖尿病等慢性疾病，同时颈动脉或冠状动脉狭窄＜50%，且年龄未超过50岁。
这类人可以在医生指导下服用一段时间的他汀，将血脂降至正常范围后通过健康饮食和增加运动来严格控制血脂，3个月、6个月后多次复查血脂未再升高的患者可以停用他汀。
二是生活方式干预有效的患者。对于轻中度血脂升高的患者，如果通过积极的生活方式干预，如坚持运动、降脂增肌、低脂低胆固醇饮食、保持心情愉悦等，血脂就能保持在正常范围内可以不考虑服用他汀。
不过需要提醒大家的是，心血管疾病的评估是一个动态的过程，随着年龄的增长血压血脂血糖等指标可能升高，原本低风险人群在5年后可能发展为高风险人群，这时应再次评估决定是否需要服用药物。
常年吃他汀的患者，需要牢记这4件事
1、明确血脂控制目标
高血脂患者应了解自己的低密度脂蛋白控制目标，这主要是为了选择合适的他汀种类和剂量，以及更有效地预防脑梗死再次复发。
对于已经得了脑梗和心梗、既有糖尿病又有高血压的患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标要小于1.8，可不是大家以为的血脂正常就可以了。
2、不要擅自停用他汀
一项纳入56万血脂异常者的研究显示，不能坚持按时服用他汀类药物的患者，发生脑梗死的风险增加9%，发生脑出血的风险增加37%。
这是因为擅自停用他汀，会导致低密度脂蛋白胆固醇再度升高，从而使斑块继续生长变得不稳定，增加了血栓形成以及血管破裂的风险。
其实，即便血脂正常了也不能擅自减量或停用他汀，这好比一个通过少吃多动成功减肥的人，如果不继续坚持这种策略体重会快速反弹。
3、定期复查相关指标
长期服用他汀类药物的患者，应定期检测血脂四项、肝肾功能、空腹血糖、肌酸激酶等指标，以查看血脂是否达标和有无副作用产生。
一般情况下，普通高血脂患者每6个月或1年复查一次即可，但如果已经得了脑梗、心梗等心血管疾病，则需要每3~6个月复查一次。
当检查发现转氨酶≥正常值上限3倍、总胆红素≥正常值上限2倍、肌酸激酶≥正常值上限4倍，应在医生的指导下停用他汀类药物。
4、注意药物食物禁忌
服用他汀时应避免与伊曲康唑、克拉霉素、环孢素等药物一块合用，因为这些药物会抑制肝药酶的活性，增加他汀相关副作用发生的概率。
同时，服用他汀期间不要大量食用可能加重他汀不良反应的食物，比如葡萄柚、橙皮、佛手、白酒等食物，其中白酒能不喝最好别喝。
最后需要强调的是，服用他汀降脂只是治标，而良好的生活方式才是治本。所以，生活中仍需要坚持健康饮食、适量运动、规律作息、戒烟限酒等好习惯。
