广东医保出新规!2025年1月1日起实施

政务   2024-12-11 16:52   广东  


连续参保更划算
“共济”范围扩大……
各位大旺市民
广东医保新规来了!!
明年元旦起实施!

12月6日,广东省医疗保障局发布《关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》(下称《通知》)对居民医保连续参保人员、当年基金零报销人员以及未连续参保人员提出新规定。


📒《通知》同时明确,职工医保个人账户家庭共济范围扩大至近亲属,兄弟姐妹、孙子女均可纳入共济。


📒《通知》自2025年1月1日起实施,有效期5年。


新规亮点

一起看看

连续参保可
提高大病保险最高支付限额
根据《通知》,自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3800元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3800元

以上两项激励额度可累加。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零;断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算。






同时《通知》也明确了
“断保者”的待遇等待期制度




自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。




职工医保“共济”范围
扩大至近亲属
《通知》明确了职工医保个人账户可用于支付参保人员本人及其近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)符合规定的费用

2021年,国办印发文件,将职工医保个人账户使用范围从职工本人,扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”,即医保个人账户可共济给家人使用。









今年7月,国办再次印发文件,进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”,扩大至其参加基本医保的“近亲属”。


根据《中华人民共和国民法典》规定,配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。






建立待遇等待期调整机制
自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月

其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。


修复等待期的缴费标准按照当年参保地的个人缴费标准。







📂📂



肇庆高新发布投稿邮箱:

zqgxfb@163.com

欢迎投稿、报料至邮箱!

情暖大旺丨一通电话后,他悄悄干了这事……为陌生人送去生的希望!

2024-12-6

内融外通,齐齐发力!肇庆高新区,好掂!

2024-12-5

情暖大旺丨粤H02310D,让人安心!

2024-12-4

来源 南方日报 广州日报 广东省医疗保障局 肇庆头条
肇庆高新采编中心编辑部
编辑 詹咏杰
二审 郭晓琳
三审 向阳

肇庆高新发布
肇庆高新技术产业开发区官方发布平台,发布权威信息,推介投资环境,服务企业群众,为您提供及时全面的政务服务!
 最新文章