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“日照暖心保”是由政府指导、市场化运作的一款普惠型商业补充医疗保险产品。自2021年开办以来,前三期产品定价均为每人每年109元,总参保128.80万人次 。截至2024年9月底,三年累计受益群众12309人,79557人次;报销金额合计13643.44万元,累计赔付率已达101.17%,在发挥多重保障梯次减负功能、增强抵御重特大疾病风险、防范因病致贫返贫等方面的作用得到充分体现。
一降:降起付线
为进一步扩大受益群众覆盖面。年度起付线由原来的目录内1.5万和目录外1.5万元整合降低至2万元;这也是我市连续第二年下调起付线,预计受益群众将成倍增加。
一增:责任增加
“日照暖心保”(第四期)增加互联网门诊责任,在基础保费外,借鉴先进市的做法,参保人可自愿选择再交费30元,参保人可在指定的互联网门诊就诊后依处方购买药品,指定病症共计212种,药品1802种,每人每年最高报销额度为6000元;年度免赔额为0元,赔付比例为75%,单次最高赔付500元;每人每月最多报销2次,保险期间内累计使用上限为12次。主要针对小病小灾可实现足不出户线上拿药并送货上门。
一提:报销提高
本期保障方案新增加规定:对于连续四期均参保“日照暖心保”,且前三期从未发生过报销的参保人员,第四期分段报销比例提高5个百分点。大幅提高连续参保群众的受益额度,鼓励群众连续参保“日照暖心保”。
三优待
“日照暖心保”(第四期)
将持续发挥
商业医疗保险的补充保障作用
为市民的幸福生活
构建更坚固的医保屏障
你参保几期了?
来源:直播日照
编辑:于丽丽 校对:焦若航
责编:于丽丽 终审:于坤帅
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